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灭鼠药中毒诊疗指南（2026）

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构、急救中心对人源灭鼠药急性/亚急性中毒的临床诊疗工作，覆盖毒源识别、急诊处置、特效治疗、并发症管理及预后随访全流程，明确不同层级医疗机构的处置权限与转诊指征，为临床医师提供标准化操作依据。本指南不适用于慢性低剂量灭鼠药暴露的健康风险评估，也不适用于非人类物种的灭鼠药中毒处置。

二、灭鼠药分类及毒代动力学特征

2.1抗凝血类灭鼠药

为目前全球使用率最高的灭鼠药，占所有灭鼠药中毒病例的87.2%（2025年全球毒物监测中心数据），分为两代：

第一代（短效型）：包括敌鼠、杀鼠灵、氯敌鼠，半衰期1~7天，维生素K依赖性凝血因子抑制作用持续2~7天，主要经肝脏代谢，90%以上经粪便排出，无明显组织蓄积性。

第二代（长效/超长效型）：包括溴敌隆、大隆（溴鼠灵）、氟鼠灵，半衰期16~130天，其中溴鼠灵半衰期可达120~130天，凝血因子抑制作用持续30~90天，可蓄积于肝脏、脂肪组织，少量经肾脏排出。

毒理机制：竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K的循环利用，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，同时可直接损伤毛细血管内皮，增加血管通透性，引发全身性出血。

2.2中枢神经系统兴奋性灭鼠药

占中毒病例的8.1%，多为违法生产的禁用灭鼠药：

毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）：剧毒，大鼠经口LD??为0.1~0.3mg/kg