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梅毒诊疗指南（2025年版）

1流行病学

据中国疾病预防控制中心2024年全国法定传染病疫情通报，2023年我国共报告梅毒病例46.23万例，报告发病率为32.96/10万，在全国甲乙类传染病报告发病率中位居第三位；其中一期梅毒占比19.6%，二期梅毒占比24.8%，隐性梅毒占比53.7%，胎传梅毒占比1.9%。2023年全国报告胎传梅毒1.12万例，胎传梅毒发病率从2011年的60.2/10万活产下降至2023年的18.7/10万活产，防控成效显著，但整体梅毒疫情仍呈持续流行态势。

梅毒的主要传播途径为性接触传播，占全部感染的95%以上，其余传播途径包括母婴垂直传播、血液传播；男男性行为（MSM）人群梅毒感染率高达6.2%~15.8%，是普通人群的10~20倍，已成为我国梅毒防控的重点高风险人群。隐性梅毒占全部报告病例的半数以上，因无明显临床症状，漏诊漏治率高达30%以上，是维持梅毒社区传播的核心传染源。

2分类与诊断标准

梅毒根据传播途径分为后天获得性梅毒（成人梅毒）和胎传梅毒（先天梅毒），根据病程、临床表现分为早期梅毒（感染病程＜2年，传染性强）和晚期梅毒（感染病程≥2年，传染性弱，对组织器官破坏性强）。

2.1后天获得性梅毒

2.1.1一期梅毒

潜伏期2~4周，平均3周，主要表现为硬下疳，多发生于外生殖器部位，少数可发生于口唇、宫颈、肛周、直肠等部位。典型硬下疳为单