慢阻肺基层诊疗与管理指南2025版.docxVIP

慢阻肺基层诊疗与管理指南2025版

1定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性气道疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾、有害颗粒/气体的慢性炎症反应增强密切相关，可累及全身引起多种合并症，显著影响患者生活质量与生存期。

根据2023年中国成人肺部健康研究（CPH）最新更新数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，全年龄段患病人数约9900万，是我国第三位主要死因，每年因慢阻肺死亡人数超过90万。基层医疗机构是慢阻肺患者首诊与长期管理的主要场所，约65%的慢阻肺患者首次就诊于基层，但目前我国基层慢阻肺诊断率不足30%，规范治疗率仅为23.5%，漏诊率高达73%，疾病整体控制水平较差。本指南基于GOLD2025版慢阻肺全球倡议，结合我国基层医疗卫生服务实际，制定可操作、可推广的基层诊疗规范，用于指导基层医务人员开展慢阻肺的筛查、诊断、治疗与长期管理。

2基层筛查与高危人群识别

2.1高危人群界定

存在以下任意一项危险因素者即为慢阻肺高危人群，需常规开展筛查：

（1）年龄≥40岁；

（2）长期吸烟（包括已戒烟）或长期暴露于二手烟环境；我国约70%以上的男性慢阻肺发病与吸烟相关，吸烟人群慢阻肺患病率是不吸烟人群的2.4倍；

（3）职业暴露：长期接触粉尘、烟雾、化工毒物（如煤矿、水泥、纺织、化工行