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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(修订讨论稿)

1范围

本指南制定了慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的中医诊断、辨证论治、预防调摄方案，适用于18岁以上慢阻肺患者的中医临床诊疗，供中医类别医师、中西医结合医师临床应用参考。

2术语与定义

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，急性加重和合并症影响疾病整体严重程度。本病归属于中医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”范畴。

2018年发表于《柳叶刀》的中国肺健康研究（CPH）显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总患病人数约9990万，是危害我国居民健康的重大慢性呼吸系统疾病。中医药在改善慢阻肺临床症状、减少急性加重、提高生活质量、延缓疾病进展方面具有明确优势，本指南结合近年来中医临床研究进展，对原有诊疗指南进行修订，形成本讨论稿。

3病因病机

3.1病因

3.1.1外因

①外邪侵袭：外感六淫之邪，从口鼻、皮毛而入，首犯肺卫，肺失宣肃，肺气壅塞，发为咳嗽、喘促，是本病急性加重最常见诱因，占急性加重诱因的70%以上；②烟毒浊气侵袭：长期吸烟，吸入雾霾、工业粉尘、生物燃料烟雾等有毒浊气，持续损伤肺络，耗伤肺之气阴，导致痰瘀内生，是本病发生发展的核心病因之一。

3.1.2内因

①禀赋不足：先天禀赋薄弱，脏腑功能不健，肺脾肾