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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南

前言

本指南依据《中医药标准制定管理办法》要求，结合近10年国内外慢阻肺中医临床研究证据、专家共识及临床实践经验编制，旨在为各级中医、中西医结合医疗机构的呼吸科医师提供规范、可操作的慢阻肺中医诊疗方案，内容涵盖病因病机、诊断、辨证、治疗、调护全流程，所有推荐意见均经过证据分级与专家共识论证，证据级别与推荐强度标注符合中医临床证据评价规范。

1病因病机

1.1病因

慢阻肺的中医病因分为外感、内伤两类：

外感因素：主要为六淫邪气，其中以寒邪、燥邪、风邪最为常见，研究显示慢阻肺急性加重诱因中，外感六淫占比达78.6%，冬季寒邪诱发占比42.3%，秋季燥邪诱发占比21.5%，邪气从口鼻或皮毛入肺，导致肺失宣肃，引动伏痰而发病。

内伤因素：包含长期吸烟（烟毒为燥热之邪，长期熏灼肺络，耗伤肺阴，炼液为痰，占慢阻肺发病诱因的68.9%）、职业粉尘及有害气体接触（浊邪犯肺，损伤肺气）、饮食不节（嗜食肥甘厚味或生冷，损伤脾胃，痰浊内生）、久病劳损（久咳、久喘不愈，肺气耗伤，累及脾肾）、先天禀赋不足（肺脾肾功能素虚，卫外不固）5类。

1.2病机

慢阻肺的病位首先在肺，逐渐累及脾、肾，后期影响于心，病理性质属本虚标实：

本虚：核心为肺气虚，随病程进展依次出现肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚，终末期可见阴阳两虚。多中心临床数据显示，稳定期患者中肺气虚占22.1%，肺脾气