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慢阻肺呼吸康复诊疗指南

1适应证与禁忌证

1.1适应证

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼吸康复是全病程管理的核心组成部分，根据2024版GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病创议）指南，适应证覆盖以下人群：

（1）所有稳定期慢阻肺患者，无论肺功能损伤严重程度、症状负荷高低：GOLD2024数据显示，即使GOLD1级（FEV?占预计值%≥80%）慢阻肺患者中，仍有62%存在不同程度的活动后呼吸困难，规范呼吸康复可使该人群症状评分改善30%以上，显著降低未来急性加重风险。对于mMRC呼吸困难评分≥2分、CAT评分≥10分的症状性慢阻肺患者，呼吸康复为ⅠA类推荐。

（2）慢阻肺急性加重后恢复期患者：急性加重出院后1~4周启动呼吸康复，可使1年内再入院率降低22%，全因死亡率降低16%，为ⅠA类推荐。

（3）拟行胸腹部手术的慢阻肺患者：术前预康复可降低术后肺部并发症发生率30%以上，改善术后短期预后。

（4）合并静息低氧血症、高碳酸血症、长期家庭氧疗/无创通气的慢阻肺患者：呼吸康复可改善活动耐量，提高生活质量。

1.2禁忌证

分为绝对禁忌证与相对禁忌证：

（1）绝对禁忌证：未控制的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、近期（2周内）心脑血管事件、主动脉夹层、严重未控制的心律失常、呼吸衰竭伴意识障碍未纠正、活动性咯血、未引流的气胸。

（2）相对禁忌证：静息收缩压180mmHg或舒张压100mmHg、近