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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南

定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，气流受限呈进行性进展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，可累及肺外器官引起全身效应。

根据2018年中国成人肺部健康研究（CPH）发表于《柳叶刀》的全国流调数据显示：我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上人群患病率达13.7%，估算全国患病人数约1亿，是我国危害居民健康的第三大常见慢性病，死因排序居第三位，疾病负担沉重。基层医疗机构作为慢阻肺防控的第一道防线，承担着高危人群筛查、早诊早治、长期规范化管理、急性加重早期识别与转诊的核心职责。

危险因素

1.个体因素

年龄增长是慢阻肺的独立危险因素，患病率随年龄增加显著升高；遗传因素中α1-抗胰蛋白酶缺乏是明确的易感因素，我国人群少见；儿童时期肺发育不良、气道高反应性、反复下呼吸道感染也会显著增加成年后患慢阻肺的风险，儿童时期下呼吸道感染者成年后慢阻肺患病风险升高2~3倍。

2.环境因素

①吸烟：是我国慢阻肺发病的首位危险因素，吸烟者慢阻肺患病率是不吸烟者的2~8倍，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高，二手烟暴露也会增加患病和急性加重风险；②生物燃料暴露：农村地区使用木柴、秸秆、动物粪便等烹饪取暖造成的室内空气污染，是我国不吸烟女