脑血管病临床影像课件.pptVIP

* 脑血管病临床影像策略-1 急性脑梗死研究现状 临床关注的主要内容 治疗时间窗、再灌注损伤； 影像学关注的主要内容 超急性期脑梗死和缺血半暗带； 临床基础关注的主要内容 神经细胞钙离子超载和凋亡。 超 急 性 期 脑 梗 死 超急性期脑梗死：CT vs MRI? 检查方法 MR/T2WI CT/-C MR/DWI 敏感性 18% 45% 100% Gonzalez RG, et al. Radiology 1999;210:155-162 超急性期脑梗死：CT vs MRI? CT/C- MR/DWI 临床医师 73% 93% 影像医师 87% 98% p 0.04 0.30 Saur D, et al. AJNR 2003;24:878-885 脑血管病的CT检查 平扫CT 显示 或 除外 灌注 CT +CTA 显示缺血类型和范围； 25 分钟。 超急性期脑梗死的CT观察重点 超急性期脑梗死 5 hours after onset - 374767/F37 存在的问题 (case 1, after 5Hs) 存在问题 在急性脑梗死时，由于梗死区缺血缺氧造成大量自由基的产生、兴奋性氨基酸的迅速释放，血小板活性因子形成，在乳酸中毒、脑水肿等作用下，使神经元代谢紊乱，大量离子流流入细胞内，特别是钙离子的内流使细胞