颅内低压综合征教学教材.pptVIP

* 冠状位显示小脑幕、额颞枕部对称性条形明显强化 Chiari’s畸形 Ⅰ型：小脑扁桃体下部向下移位，多合并脊髓 空洞症 Ⅱ型：小脑扁桃体、延髓及第四脑室向下移位，常伴有脑积水； Ⅲ型、Ⅳ型：罕见，仅发生于新生儿 这Ⅳ型均无脑膜强化，且脑组织移位不像低颅压综合征可自行缓解 鉴别诊断 * * 脑膜炎 脑膜感染多来源于血行播散，少数脑膜炎可直接受邻近结构炎症侵犯而发生。起病急，伴头痛、呕吐、脑膜刺激征。脑膜感染后血－脑屏障破坏，脑脊液循环不畅而并发脑积水。感染可累及全脑膜，包括侧裂池和脑干表面的软脑膜； MRI表现为脑膜及脑表面呈较弥漫的长T1信号，邻近脑组织肿胀；增强扫描可见脑膜强化呈局部平滑条带状或结节状；因炎性渗出物在脑底积聚较多，常发生交通性脑积水；因炎性渗出物包绕血管，引起血管炎可造成脑静脉血栓形成，脑内出现梗塞灶； 脑膜炎时的脑膜增强不应局限于硬脑膜，软脑膜也可受累。其病理基础是脑膜的增厚和纤维化，炎症好转后脑膜增强的现象仍长期存在，与低颅压所致的脑膜增强不同； 脑膜转移 ①多来自乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等 ②脑膜增强为弥漫性、凹凸不平，常伴有结节样强化 * * 高颅内压综合征： 颅内压增高时可导致头痛、呕吐，多在活动站立后减轻，久卧后加重 腰穿脑脊液压力高于正常 有时CT或MRI可发现颅内压增高的原因-脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、