内科学肝硬化教学课件.pptVIP

肝硬化 Hepatic Cirrhosis;大纲要求 掌握： 肝硬化的临床表现和诊断要点 熟悉： 本病的鉴别诊断和并发症 了解： 本病的病因和发病原理及治疗原则 教学时教： 2学时;发 病 机 制;假小叶形态; 病理 形态学改变;Hepatic Cirrhosis;早期肝硬化;晚期肝硬化;组织学改变正 常 肝 脏 的 镜 下 结 构;肝硬化的器官病理改变;临床表现;代偿期;失代偿期;肝功能减退的临床表现 全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等 消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等 出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。出血原因： a.肝合成凝血因子减少 b.脾功能亢进 c.毛细血管脆性增加 ;黄疸;内分泌紊乱 主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌 肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着 继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有促进作用;蜘蛛痣;肝掌;门静脉高压症;侧支循环建立和开放;临床表现 脾肿大：脾功能亢进 侧枝循环建立和开放：PVP200mmH2O 食管静脉曲张:胃冠状静脉-食管静脉、肋 间静脉、奇静脉 腹壁静