医学三基考试（临床检验科）预测试题及答案（三）.doc

医学三基考试（临床检验科）预测试题及答案（三） 一、填空题 1．造血微环境包括( )、( )、( )、( )以及( )。 正确答案:微血管系统|末梢神经|网状细胞|基质|基质细胞分泌的细胞因子 2．在血小板膜糖蛋白中，GPⅡb／Ⅲa具有( )功能，CPⅠb／Ⅸ具有( )功能。 正确答案:聚集|黏附 3．中性粒细胞颗粒包括( )、( )和( )。 正确答案:嗜天青颗粒|特异性颗粒|白明胶酶颗粒 4．_________和_________缺乏可导致巨幼细胞性贫血，_________缺乏可导致蚕豆病。 正确叶酸维生素BG6PD 5．蛋白C系统的成员除蛋白C外，主要还包括( )、( )和( )。 正确答案:蛋白S|血栓调节蛋白(TM)|内皮细胞蛋白C受体(EPCR) 6．溶血性贫血按溶血的场所可分为( )溶血和( )溶血。 正确答案:血管内|血管外 7．FAB形态学分类中，急性非淋巴细胞白血病(M)是以( )增生为主，常( )(NEC)该类细胞形态特点为核染色质( )，核仁( )，胞质量( )，颗粒为( )。CPⅡb/Ⅲa|纤维蛋白原Ca 血小板在止血过程中的作用：血小板能维持正常血管壁的完整性，使其通透性减低。通过黏附、聚集和释放反应在创口处形成血小板栓子。释放各种血小板因子参与血液凝固，其中PF最重要。释放止血物质TXA，使血小板进一步收缩。释放血小板收缩蛋白，使血块收缩，有利于止血。 正确答案:原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别如下： M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血病(M)为例，Hb和RBC轻中度减少，白细胞不定，分类以异常早幼粒为主，Auer。小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，≥30％(NEC)，早幼与原粒之比3：1，异常早幼粒胞核大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状Auer小体；POX(+)，CD13／CD33(+)，CD34／HLA-DR(--)；t(15：17)(q22:q12)形成PML／RARA融合基因。 类白血病反应与白血病鉴别如下： 红白血病与巨幼细胞贫血的鉴别如下： 三者的区别如下： 凝血过程分三个阶段：第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子，因子、钙离子形成复合物，促使因子X活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子，然后是-Ⅷ-Ca-PF复合物形成，从而促使因子X活化，形成凝血活酶。 粒、红、巨三系细胞的区别如下： 慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化的鉴别是： 何为急性白血病M型?其亚型如何划分? M为粒一单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞的比例，形态不同分为四个亚型：Ma：以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数20％(NEC)。Mb：以原、幼单核细胞增生为主，原粒细胞+早幼粒细胞20％(NEC)。Mc；具有粒系又具有单核系特征的原始细胞30％(NEC)。ME；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5％～30％。 活化的蛋白C(APC)主要的抗凝血作用包括：APC与EPCR具有极强的亲和力，APC-EPCR复合物在PS的协同作用下可裂解Fa和Fa，使其与磷脂的结合力降低，此灭活反应需要Ca的存在。存在于血小板表面的Fa是Fa的受体，当Fa与其结合后可使Fa活性大为增强，APC灭活Fa使得Fa与血小板的结合受到阻碍，使Fa激活凝血酶原的作用大为减弱。APC能刺激纤溶酶原激活物的释放，从而增强纤溶活性。 2