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防城港小儿脑瘫治疗技术 脑瘫的综合概述　脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，是指出生前到出生后28d，多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可同时伴有智力低下、癫痫、视听感觉及语言障碍。近年脑瘫已被列为儿童常见病之一，脑瘫患病率国外报道为1‰~5‰，我国部分地区流行病学调查结果为1.9‰~2.4‰，男孩略多于女孩。　　　　【脑瘫病因与发病机制】　　　　本病约1/3病例病因不明。导致脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，凡能影响胎儿或新生儿脑发育的产前、产时及产后因素均可能引起脑瘫。一般认为产前因素占20%，围生期因素占60%~70%，产后因素占15%~20%。常见的产前因素包括遗传因素导致的染色体或基因异常，胎儿受到风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等感染，孕母受到放射线、化学有机物、重金属、一氧化碳等理化因素影响，妊娠期营养缺乏、低氧血症等均可能引起胎儿脑发育畸形和脑功能障碍。引起脑瘫的围生期因素主要有早产、围生期窒息、脐带绕颈、胎盘异常、颅内出血、新生儿心肺功能异常、高胆红素血症、低血糖、酸中毒等。产后因素以中枢神经系统感染、持续惊厥、呼吸障碍及心跳停止为多见。　　 脑瘫的综合概述 　　以上诸多因素中比较常见的危险因素是早产与低体重、围生期窒息、产科并发症、核黄疸、先天性脑发育畸形、新生儿低血糖与持续惊厥。既往多强调早产和围生期窒息对脑瘫的致病作用，但近年国内外研究发现，脑瘫患儿中仅8%~17%有明确窒息史，而不明原因脑瘫的比例则较高，约半数脑瘫发生在存活的高危早产儿中，脑瘫患儿近亲中有神经系统异常者的比例较正常人高。此外，分娩时同样严重程度的损伤有些小儿遗留神经功能明显异常；有些则正常。因此认为是遗传因素或由于妊娠早期绒毛膜、羊膜感染等不良因素导致胚胎早期神经系统发育缺陷，从而造成早产及围生期缺血缺氧，以后逐渐出现脑瘫表现。　　　　【脑瘫病理】　　　　病理改变与病因有关，从胚胎到出生后的不同时期，发育中的脑对各种致病因素的易损伤性也有区别。各种产前因素作用于胚胎脑往往导致中枢神经系统的先天性畸形，如无脑回或多小脑回畸形、神经元移行障碍、胼胝体发育不良或缺如、脑积水、小脑发育不良、脑裂畸形等。早产儿常见脑室周围白质软化，由于发育中的脑白质对缺血缺氧或代谢性损伤较为敏感，未成熟儿脑室周围的白质位于一种特殊区域，即发自软脑膜的髓质动脉走向侧脑室，与白质深部终末动脉一起在侧脑室周围形成血管分水岭区域，同时由于此区域未发育成熟的少突胶质细胞对缺氧非常敏感，任何原因导致的低血压、颅内高压均可使该部位的脑灌注压降低，因缺血缺氧而发生软化。足月儿严重感染或缺血缺氧常出现弥漫性脑皮质萎缩及脑室扩大、脑出血，引起局部脑软化与囊腔形成。核黄疸患儿可见基底节对称性大理石状态，因神经细胞大量丢失和胶质细胞、髓鞘增生过多所致。　　　　【脑瘫临床表现】　　　　1、痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。　　　　2、手足徐动型：四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现挤眉弄眼，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。　　　　3、共济失调型：以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。　　　　【脑瘫诊断要点】　　　　脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查，生后或婴儿期出现运动及姿势异常，症状无进行性加重，排除正常小儿一过性运动发育落后及中枢神经系统代谢或变性疾病后可以作出诊断。同时结合CT、MRI、EEG、视听觉检查及心理发育测查，了解患儿可能并存的其他异常情况，对于指导治疗和判断预后可提供帮助。 南京海军指挥学院半山医院，前身是创立于1927年的国民政府军部队医院，后更改为南京半山医院，1960年更名为南京海军指挥学院半山医院，1985年设立脑瘫治疗基地。历经80多年的风雨历程，目前南京海军指挥学院半山医院脑瘫治疗基地发展成为一所集脑瘫病教学、科研、预防、临床诊疗为一体的脑瘫病专科部队医院，是国家正规非营利性部队医院。医院资质雄厚，名医云集，硕果累累，是国家重点脑瘫治