结核控制进展和长期计划.pdfVIP

第六十届世界卫生大会 A60/13 临时议程项目 12.6 2007 年 3 月 22 日 结核控制：进展和长期计划 秘书处的报告 1. 1991 年 WHA44.8 号决议确定了到 2000 年全球结核控制的两项目标：检出 70% 病 例，并治愈 85% 接受治疗的痰涂片阳性肺结核患者。选择这样的成绩水平，反映出有 必要通过实现现场经验证明在结核病高发国家可行的目标，取得显著的流行病学效果。 虽然在加强国际商定的控制结核战略（称为直接督导下的短程化疗（DOTS ）策略）方 面取得了显著进展，但在 20 世纪 90 年代末可以看出，2000 年目标可能无法实现。因此 实现这些目标的日期推迟到 2005 年。2005 年 WHA58.14 号决议要求总干事向 2007 年卫 生大会报告 2005 年底实现全球目标的进展情况，即检出 70%新感染病例，并成功治疗 8 5% 已检出病例。 2. 实现 2005 年目标进展情况的全球估计表明，在 DOTS 策略下诊断为痰涂片阳性肺 结核并接受治疗的患者中，病例检出率为 60% （2005 年诊断患者群），治疗成功率为 84% （2004 年治疗患者群）（见下表）。在 1995-2005 年的 11 年期间通过 DOTS 规划治 疗的结核患者达 2600 多万。 表格. 实现 2005 年结核控制目标的进展 实现 2005 目标的进展情况 病例检出率 达到 70% 治疗成功率 达到 85% 达到两项 区域 (2005 年) 检出目标 (2004 年) 成功治疗目标 目标的 (%) 的国家数 (%) 的国家数 国家数 非洲 50 9 74 7 1 美洲 65 18 80 7 4 东南亚 64 5 87 7 3 欧洲 35 13 74 11 5 东地中海 44 7 83 7 5 西太平洋 76 15 91 18 8 全球 60 67 84 57 26 斜体指超出目标百分率。 A60/13 3. 世卫组织所有区域都取得了进展，西太区达到和超过了目标，但不同国家之间有显 著差距。在所有国家，对发病率、患病率和死亡率的期望流行病学效果，取决于国家结 核病规划在确保尽可能高的病例检出率和治疗成功率方面的绩效。最大限度减轻结核病 负担的期望流行病学效果，对尚未达到 2005 年目标的国家而言取决于尽快达标，对已 经达到 2005 年目标的国家而言取决于保持和超越这一成绩。重要的是不仅全球达标， 而且要每个区域和每个国家达标。 4. 2005 年在全球达到病例检出率 60%和治疗成功率 84% ，这是 1991 年分别确定 70% 和 85%两项目标以来在结核控制方面的巨大进展。那时还没有衡量全球结核病负担的系 统，全世界实施 DOTS 策略的努力还处在早期阶段。2