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城固县中医医院优质护理服务自评报告 基本情况： 城固县中医医院系中医类别二级甲等中医医院，医院实际开放床位260张，监护病房床位10张。医院全部工作人员268人，在编人员总数143人，其中卫生技术人员231人，注册护士93人，医师87人。医院法定代表人：徐华，联系电护理部主任：文彩侠，联系电 开展优质护理服务工作情况： （一）医院重视和支持护理工作 　　2014年护理部在院领导的关心、支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作， 从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。现将一年来的工作总结如下。 　　1、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,为贯彻落实陕卫医发【2015】248号文件和汉卫医发【2015】60号文件精神，根据我院实际情况，全面推进优质护理服务活动。目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为100%； 　　2、组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。科室之间交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。 　 （二）实施科学的护理管理 　　1、每月进行优质护理服务住院病人满意度调查，满意度95%以上。通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。 　　2、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。 　　3、护理部每月对开展优质护理服务的病房进行检查，将优质护理与护理质量有效结合，找出不足，及时按照检查标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。 　　4、合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，增添护理员5人，保障基础护理有效落实。 　（三）改善临床护理服务，突出重点，拓展内涵 　　1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。 　　2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。 　　3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。 　　4、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还给病人。 　　5、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。 　　6、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。 　　7、协调职能部门，实施垂直管理 。护理部积极协调总务科、药剂科、检验科、医技科、信息科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。 　（四）加强培训，提高素质，持续改进护理质量 　　1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。 　　2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。 　　3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。 　　4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术能力，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。 　　5、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，加强中医护理操作培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果,同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。 　　6、通过积极组织各种有意义的活动，如：护士节纪念活动、演讲比赛、技能演练、文艺汇演等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系；使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。 　（五）加强监控，保障质量 　　1、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者跌倒、坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。将病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护理部自制护理安全警示标识，提醒