[工学]生物医学仪器第五章 - 副本.pptVIP

第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。 第五章 病房监护系统 随着电子仪器和计算机技术的迅速发展，各种医用监护仪的发展也很快： 1、从单一生理参数的监测发展到对生物电、血压、心率、呼吸、体温、血流等若干参数的联合监测。 2、从单一病床监测发展到对多个病体的连续监测。 3、采用了计算机技术，无损检测技术、遥测技术等，对大量检测数据进行实时分析、处理、显示和记录。 4、目前在临床上广泛应用的有：床旁心电监护仪、多参数病人监护仪、四床位或八床位中央监护系统，此外还有用于手术室中抗高频电刀干扰的手术监护仪及用于妇产科的新生儿监护仪和胎儿分娩监护仪，遥测心电监护仪和Holter系统等。 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 现代的多参数病人监护仪除了监测心电外，还同时监测呼吸、体温、血压 (有创血压或无创血压)以及氧分压PO2、二氧化碳分压PCO2等参数。 第五章 病房监护系统 (3)体温 由于体温变化相对较慢，也可采取间断采样测量的方式(0．5h、1h或2h测一次)；观察一昼夜体温变化情况，对掌握病情变化是十分重要的。 (4)呼吸 监测呼吸次数、呼吸质量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障碍(如痰阻塞)及肺气交换功能是否正常。 第五章 病房监护系统 属于因病情而异所增减的监测项目通常有： (1)血气参数 对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功能衰竭的患者，通常必须监测血气参数，包括动脉血液的pH值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。 (2)脑电图 对于意识不清、各种脑损伤(缺血、缺氧、溢血、血栓)等所造成的脑损伤患者，需要监测其脑电图，以便观察大脑的生理活动能力，判定病情变化趋势。通常只需单道或双导(左、右侧)记录。 (3)肝功能、肾功能、电解质平衡，包括血糖、尿液分析和血红蛋白测定等。这些参数通常没有连续的监测仪器，因而采用间断式采样分析，由护士操作，也可以说是针对病情的常规测试项目 。 5.1 生命参数监护仪 监护仪一般都有自检测装置，通过硬件和软件检测系统是否处于正常工作状态、导联电极是否脱落等。当系统不正常时，如电源断电、电极松动或脱落时，即发出报警信号。 几乎所有的监护仪都有超限报警装置，即当所监测的参数超出设定的正常范围一定时间后，即发出声、光报警信号。此报警信号应与设备工作不正常的报警信号有所不同。 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 一般由五大部分组成： ⑴ 信号检测部分（如传感器和电极等）； ⑵ 信息模拟处理部分（如模拟通道滤波、放大、信号变换、数字信号处理等）； (3)信息数字处理部分（运算、分析及识别）； (4) 终端显示部分（如数据量显示、报警显示、模拟量显示等）。 (5)中心监护系统网络通信部分 第五章 病房监护系统 第五章 病房监护系统 5.1 生命参数监护仪 模块化多生理参数床边监护仪的组成原理框图 5.1 生命参数监护仪 主控模块是现代监护仪的核心部分。它接受来自各功能模块的数据及波形参数，并对数字信号进行分析和存储,控制输出同时协调、检测整机各部分的工作。 控制信息输出有显示波形、文字、图形，启动报警和打印记录等。系统开发时，接上硬盘、键盘和显示器等外围设备，就相当于一台PC机。软件开发完成后，将程序写入电子盘，移去硬盘和键盘变自成系统。 5.1 生命参数监护仪 5.1 生命参数监护仪 (1)信号的隔离 由于监护仪的主电源都是交流供电的，而测量电极有的直接置入血管内，有的虽置于体表但靠近心脏，交流漏电可能导致病人生命危险，必须有良好的电源和信号隔离。 (2)不同信号间的串扰与交叉调制 各路信号间可能会通过公共地线、电源内阻、空间电磁耦合而发生串扰和交叉调制，这就要求各路信号放大器之间有良好的隔离和屏蔽。 5.1 生命参数监护仪 (3)不同采样率和采样精度间的协调 根据不同生理参数特性调整选择合适的电位动态放大措施及采样频率。如心电和脑电的采样频率可设为:250～500Hz。 (4)实时自动分析技术 实现对反映病情的各关键生理参数的自动监护，如分析心率失常严重性、心肌梗塞和心肌缺血程度等。 (5)数据的存储与回顾 由于监测是连续进行的，数据量大，因而可以将监测的数据选择存储，供会诊或进行深入的医学研究和分析所用。 5.1 生命参数监护仪 (6)多参数显示技术