[医药卫生]医学研究生专业学位开题模板.pptVIP

研究目的 观察CT引导下经皮胸部穿刺活检术中所出现的并发症，并分析并发症的产生机制，讨论如何通过对并发症的有效防治和正确处理来进一步提高CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确率 Company Logo 研究意义 一方面可以大大提高本项检查的成功率及准确率 另一方面有利于减少病人和医生在进行检查时的顾虑，使病人更放心的去接受检查，使医生更安心的去进行检查，更好的发挥其微创、安全、有效的临床应用价值，使CT引导下经皮胸部穿刺活检这项检查技术更广泛的在临床推广。 Company Logo 研究目标 本研究旨在通过回顾性分析我院自2005年6月至2011年11月163例具有完整资料的CT引导下经皮胸部穿刺活检术病例，观察CT引导下经皮胸部穿刺活检术中所出现的并发症，并分析并发症的产生机制，讨论如何通过对并发症的有效防治和正确处理来进一步提高CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确率。 Company Logo 研究内容 1. 观察CT引导下经皮胸部穿刺活检术的并发症 2.分析如何减少CT引导下经皮胸部穿刺活检术并发症的产生机率 3.建立CT引导下经皮胸部穿刺活检术并发症正确有效的处理方法 4.探讨如何进一步提高CT引导下经皮胸部穿刺活检术的诊断准确率 观察CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症 Company Logo 研究对象： 石河子大学医学院第一附属医院自2005年6月至2011年11月期间163例接受CT引导下经皮胸部穿刺活检术，并且具有完整影像学资料的临床病例 病例选择标准： 适应症： 经影像学检查发现的胸部占位病变，需要确诊者，病人意识清醒 ，凝血功能正常，病灶邻近处无肺大泡或大血管，无严重心肺疾病 禁忌症： ①通过训练和教育仍不能控制咳嗽或不配合的病人； ②有出血倾向的病人； ③穿刺针经过的部位有大疱性肺气肿者； ④患有严重的肺动脉高压者； ⑤其它，如心肺储备功能极差的垂危病人等 检测指标： ①记录行CT引导下经皮胸部穿刺活检取出组织的病理类型， ②观察行CT引导下经皮胸部穿刺活检术术中及术后的不良反应及并发症 ③记录病灶具体解剖位置和邻近解剖情况，包括有无肺大泡，棘球囊肿等和有无紧邻重要器官及大血管 Company Logo 统计学处理 以手术病理为标准，判断穿刺活检结果的正确率，采用卡方检验 Company Logo 研究步骤： 术前准备 ： ①术前行胸部CT平扫和增强扫描检查，确定病 灶位置，明确病灶邻近解剖状况，有无肺大泡，棘球囊肿等，有无紧邻重要器官及大血管。 ②常规检查心超、肺功能、血小板计数、出凝血时 间及心电图。 ③训练患者呼吸配合并交待术中注意事项。 Company Logo 使用的主要器械和设备： 螺旋CT机 18G弹簧式活检针 Company Logo 手术步骤与方法： 确定穿刺点：根据肺内肿块位置可采取平卧、俯卧或侧卧体位，经CT扫描定位，取肿块与 胸壁最近位置或与胸壁接触面积最大处，避开肋骨并根据CT图像测量、设定最佳穿刺点及进针方向和深度，作出体表穿刺点标记 Company Logo 操作技术：常规消毒铺巾，用2％利多卡因5ml局麻后，嘱病人平静呼吸，按预定进针方和深度穿刺，用18G外套管针快速穿进肿块中心，再次CT扫描确定穿刺针在肿块中心，然后拔出外套管针芯，插入弹簧式自动切割针各个方向多点抽采集组织标本，用10％福尔马林固定，同时涂片2－3张送病检。 Company Logo 术后处理 术后病人平静休息，观察有无气胸、出血及其它不良反应。如有咯血及时止血并采取患侧卧位，避免发生窒息。少量气胸(肺组织压缩20％以下)，一般勿需特殊处理，但应卧床休息，严密观察。如有加重趋势时可采取即时抽气疗法或进行胸腔闭式引流等处理。 Company Logo 技术路线 Company Logo 影像检查发现的胸部占位病变需要确诊者且无禁忌证 CT引导下选择合适的进针路径进行经皮胸部穿刺活检 对活检组织进行病理及细胞学检查 记录不良反应及并发症发生情况 统计学数据处理， 得出结论 评定标准： 阳性结果评定标准：①穿刺活检病理明确诊断；②其他部位发现 同一病理类型的恶性肿瘤③无并发症及不良反应 阴性结果评定标准：①手术切除病理证实；②随访病灶消失或明显缩小；③有并发症及不良反应 。 Company Logo 研究的创新点 以往的研究只是单独的针对CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用价值或并发症进行观察分析，而本课题是在充分肯定了其重要的临床价值的基础上，分析讨论如何通过并发症的防治来进一步提高其诊断准确率及阳性率。