0卫生院岗前培训.ppt

特殊药品的管理制度 （二）药剂科对麻醉药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领麻醉药品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。 特殊药品的管理制度 （三）医疗用毒性药品医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。  特殊药品的管理制度 医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用”中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照《中华人民共和国药典》或省、市制定的《炮制规范》的规定执行，处方保存三年备查。 特殊药品的管理制度 其他非医疗毒性试剂药品非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。 抗菌药物分级管理制度 一、抗菌药物分级原则： 根据药物安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下： 抗菌药物分级管理制度 （一）非限制使用级抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （二）限制使用级抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 抗菌药物分级管理制度 （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分级管理目录根据山东省卫生厅公布的《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》制定，并报市卫生计生局备案。 抗菌药物分级管理制度 二、抗菌药物分级使用管理 （一）抗菌药物分级选用原则 1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。 抗菌药物分级管理制度 2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。 抗菌药物分级管理制度 （二）抗菌药物处方权的获得及处方权限 医务管理办公室按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。 抗菌药物分级管理制度 1、执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。 2、中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 抗菌药物分级管理制度 3、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。 抗菌药物分级管理制度 4、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。 5、药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 三、抗菌药物分级管理目录 抗生素种类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 广谱青霉素 阿莫西林 　 氨苄西林 　 哌拉西林 　 对青霉素酶不稳 定的青霉素类 青霉素 　 　 青霉素V 　 　 青霉素类复方制剂 /β-内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸 　 第一代头孢菌素类 头孢氨苄 　 头孢唑林 　 　 头孢拉定 　 　 头孢羟氨苄 　 　 抗菌药物分级管理制度 第二代头孢菌素类 头孢