癫痫持续状态病人的护理0.ppt

癫痫常规治疗方法 （一）病因治疗：有明确病因者应先行病因治疗，如颅内肿瘤者，需手术方法切除新生物等。 （二）药物治疗：无明确病因，或虽有明确病因但不能根除病因者，需考虑药物治疗。是癫痫最主要的治疗方式。 （三）手术治疗 癫痫状态的急救及护理 癫痫持续状态是神内科一个急诊，预后除与病因有关外，还与成功治疗的时间有关，如果发作时间超过 1 小时，体内环境的稳定将被破坏，并将引发中枢神经系统许多不可逆的损害(Kissoon 1999)。 癫痫持续状态救治原则： ①尽快终止呈持续状态的癫痫发作，减少发作对脑部神经元的损害； ②保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持； ③寻找并尽可能根除病因及诱因； ④处理并发症。 1．保持呼吸道通畅: 首先要保持呼吸道通畅，防止病人发生窒息。 2 迅速给氧 改善脑组织缺氧 癫痫持续状态期的患者，因呼吸不规则，耗氧量增加，易导致脑组织缺氧，血管通透性增加，而引起脑组织水肿，此时应及时给予低流量给氧，以减轻脑损害。 3 控制癫痫发作 1. 按医嘱首先使用安定静脉推注，静脉注入的速度要慢(1～2mg／min)，以防引起呼吸骤停.一般在1～3min即可生效. 2 .用微量泵静脉匀速泵入安定，有效维持血药浓度缓解症状，同时可使用苯巴比妥钠肌肉注射. 4、注意脑保护 减轻脑水肿，降低颅内压， 20%甘露醇125ml静脉快滴，并密切观察病人的病情变化。 降温措施： 癫痫持续状态常伴有中枢性和继发性高热，长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，以致使脑水肿加重。因此积极降温是减轻脑水肿，保护脑组织的必要措施。常采用物理降温 ，可用冰毯和冰帽。 5、重点观察与记录 ◆观察发作的持续时间 ◆观察发作的形式。从哪个部位开始，如何扩展 ◆眼球活动情况，头是否转向一侧 ◆口唇有无紫绀，有无舌咬伤，牙齿损伤等其他部位的损伤 ◆监测T、P、R、BP、SPo2 ；神志、瞳孔、对光反应是否正常 ◆发作后有无昏睡、头痛、呕吐、定向障碍 ◆病人醒后可询问发作前有有无先兆及预感以及可能的诱因 综合以上信息及时为医生提供第一手资料。 6、视频脑电监护护理 视频脑电是将脑电图 与录象技术结合起来， 准确的对癫痫发作的 表现和脑电活动情况 进行同步观察定性， 以获得准确的诊断、 选择合适的治疗手段， 从而达到控癫痫的目的。 监护前注意最好剃头、洗头不用头油和护发素。安放电极时用酒精或丙酮擦尽头皮 监护过程中正常进食，不穿化纤衣服。观察患者的情绪及所有活动。保护好电极线不脱落。 7、 环境和安全护理 （1） 病室保持安静、舒适，避免强光刺 （2）准备好压舌板，开口器或口咽通气管，预防患者牙关紧闭，而致舌咬伤。 （3）不可强行按压肢体防骨折、脱臼后损伤。 （4）使用带有护栏 的床，必要时给予 适当约束。 8、心理护理 患者癫痫发作时常无预见性，表现为突然意识丧失、呼吸暂停、双眼凝视、四肢强直、双手握拳、口吐白沫等。往往给患者及家属造成紧张惧怕心理，因此应耐心向患者及家属讲解疾病常识，使其对疾病有正确的认识。由于病程长，需坚持长时间治疗，患者易产生悲观，失望心理。 癫痫持续状态患者的急救和护理 病因及发病机制 二 主要诊疗要点 四 临床特点及主要表现 3 三 临床观察及护理干预 五 概 述 3 一 一、概 述 癫痫（ epilepsy ） 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。 流行病学 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 对社会有巨大贡献的癫痫患者 几个重要概念 癫痫（epilepsy）是一组由不同病因引起，脑神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之 全面性强直—阵挛性发作：（旧称癫痫大发作）表现为全身骨骼肌强直性收缩后出现阵挛性活动，通常伴有自主神经症状 癫痫持续状态：（status epileticus）癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上称为