血糖控制目标[].ppt

血糖控制目标 参考2010ADA糖尿病医学治疗指南 糖尿病的诊断 糖尿病的诊断标准（2010 年，ADA）1、A1C≥6.5%。 试验用 NGSP 认证的方法进行。 并与 DCCT的检测进行标化。 美国国家糖化血红蛋白标准化计划（National Glycohemoglobin Standardization Program, NGSP）Level I Laboratory认证(最高标准实验室认证)，从而在糖化血红蛋白HbA1c的检测上达到了国际上的最高标准 )基于在美国进行的糖尿病控制和并发症临床研究（diabetes control and complications trial, DCCT）表明了糖尿病患者病程的发展与血糖控制的密切关系，及血浆葡萄糖水平与HbA1c水平间的关系 糖尿病的诊断 2、空腹血糖（FPG） ≥7.0 mmol/L(126mg/dl)。空腹的定义是至少8 小时未摄入热量 3、 OGTT 试验中 2 小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行， 用含 75 g 无水葡萄糖溶于水中作为 糖负荷。 4、有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。 如无高血糖症状，标准 1～3 应该再次检测证实。 诊断标准的变化 糖尿病诊断标准（7版教材）：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl），或FPG ≥7.0 mmol/L（126mg/dl）或OGTT 2h PG ≥11.1 mmol/L （200mg/dl） ADA新标准已明确纳入了糖化血红蛋白A1C含量测定。有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现。 血糖控制目标 1、成人血糖控制目标 A1c达标是首要目标 ①为预防微血管并发症建议非妊娠的成年患者A1C控制目标为7%; ②对于1型和2型糖尿病，从预防患者大血管并发症的角度出发，对成人糖尿病患者A1C控制目标同样建议7%; ③某些病人（糖尿病史较短、预期寿命较长、并且没有明显的CVD并发症的患者），在不存在严重的低血糖或其他副作用发生的前提下，将A1C的控制目标设定在7%也是合理的。相反，AIC控制目标应适当放宽。 血糖控制目标 非怀孕的成人糖尿病患者血糖控制目标 ⑴A1C 7.0; ⑵餐前指尖血糖 3.9-7.2mmol/L ⑶餐后指尖血糖峰值10.0mmol/L 成人糖尿病患者血糖、血压以及血脂控制目标 ⑴A1C 7.0% BP 130/80mmHg 血脂：LDL 2.6mmol/L 其他治疗目标： Ⅰ、对于没有合并CVD的糖尿病患者，血脂控制的目标是LDL-C100 mg/dl（2.6 mmol/l） Ⅱ、对于合并有CVD的糖尿病患者，建议使用大剂量他汀类药物使LDL-C70 mg/dl（1.8 mmol/l） Ⅲ、TG150 mg/dl（1.7 mmol/l），男性HDL-C40 mg/dl（1.0 mmol/l），女性HDL-C50mg/dl（1.3 mmol/l）。使用他汀类药物控制LDL-C达标仍是首要目标。 糖尿病控制目标和开始干预起点 1、A1C 6.5% 2、BP 130/80mmHg 3、LDL-胆固醇 2.5mmol/L（97mg/dl） 4、HDL-胆固醇 1.0mmol/L（97mg/dl） 5、TG 1.5mmol/L 6、尿蛋白/肌酐 2.5mg/mmol-男性 3.5mg/mmol-女性 7、运动 150分/周 注：若1目标值，2、3、5、6≥目标值，4≤目标值开始进行干预 * *