04 一般临床检查.ppt

兽医诊断学Veterinary Diagnosis 兽医学院临床兽医系 刘国文 2007年3月 第四章　一般临床检查 一般检查的内容包括：容态（整体状态）、被毛及皮肤、眼结膜、体表淋巴结、体温、脉搏数和呼吸数等七项。检查方法主要应用视诊和触诊。 第一节 整体状态检查（容态检查） 容态（体态，habitus）是指动物的外貌形态和行为的综合表现。容态的检查就是观察整体状态，这是接触病畜着手检查的第一步。内容主要包括有：精神状态、体格、营养及姿势等。 一、精神状态检查 精神状态（mental state）是中枢神经系统机能的反映。正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持着动态的平衡，对外界的刺激反应灵敏。 临床上主要观察病畜、禽的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。如动物表现过度兴奋或沉郁，则表示中枢神经系统平衡失调。兴奋的动物，表现骚动不安，或乱冲乱撞。精神沉郁的动物，呆立不动，头低耳耷，眼半闭，对外界刺激反应迟钝。详见第七章神经系统检查。 二、体格检查 体格（constitution）　一般是根据骨骼、肌肉的发育程度以及各部的比例来确定，体格的大小一般可作为发育程度的参考。此外，在决定药量尤其是毒副作用较强的药物用量时，以及其它一些治疗措施时，也应注意机体承受能力。检查方法通常用视诊，必要时也可用测量法。 体格发育可分为三个等级： 体格发育良好　动物体躯高大、结构匀称、肌肉结实、胸廊深广、四肢粗状； 体格发育不良　表现躯体矮小、体长而扁、肢长而细、肌肉无力、生长停滞。多见于营养不良或慢性消耗性疾病（主要为慢性传染病、寄生虫病，长期的消化扰乱或代谢障碍等）； 体格发育中等　介于良好与不良之间。 三、营养状态检查 营养状态（state of nutrition）代表动物机体物质代谢水平。一般根据肌肉的丰满程度、皮下脂肪的蓄积量以及被毛的状态来判定，也分为三个等级。 1.营养良好：动物表现肌肉丰满，骨骼棱角不显露，皮肤富有弹性，被毛有光泽。 营养过分良好，也会造成肥胖并影响生产性能，对于猪和肉牛属生理现象，对于役用马和军、警犬则为病态。 2.营养不良：表现为消瘦，骨骼棱角显露，皮肤干燥，缺乏弹性，被毛粗乱、无光泽。 3.营养中等：介于良好与不良之间。 短期内急剧消瘦，主要见于急性热性病（如急性马传染性贫血）或由于急性胃肠炎、频繁下痢而致大量失水所引起。 消瘦的病程发展缓慢，则多提示为慢性消耗性疾病。 马：传染性贫血、鼻疽、慢性胃肠炎及长期过劳?； 牛：结核、牛肺疫、肝片吸虫病； 羊：胃肠道寄生虫病； 仔猪：母乳不足、乳头固定不佳、大肠杆菌病； 鸡：慢性新城疫、禽霍乱、球虫病。 幼畜的消瘦，应注意营养不良、贫血、佝偻病、维生素缺乏、白肌病（硒和维生素E缺乏），以及其它营养代谢扰乱性疾病。高度的营养不良，称恶病质。病畜高度消瘦、全身营养不良、伴有贫血，往往预后不良。 四、姿势检查 姿势（Posture）是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置和呈现的姿态。 各种家畜都保持其特有的生理姿势。如： 健康的马、骡终日站立，两后肢交换休息，偶尔卧地，有人接近则随即起立。 健康的牛常前胸着地，四肢屈于腹下，进行间歇性反刍，有时用舌舔其被毛，有生人走近时常先抬举后躯而缓慢地起立。 猪最贪食，若给食物时则应声而来，饱食后即卧地不愿起来。 在病理状态下，常在动物站立、躺卧和运动时分别出现一些特异的不正常姿势，具有不同的诊断意义。主要有: 站立不稳 强迫站立 强迫横卧 （一）站立不稳 是指家畜站立的姿势不稳。一般见于一些疼痛性疾患。 马属动物的胃肠性腹痛病时，可见病畜前肢刨地，后肢蹴腹，回头顾腹，起卧滚转等。 幼猪患伪狂犬病时，颈歪斜，四肢叉开站立，摇摆欲倒。 动物四肢骨骼、关节和肌肉发生疾患时（如风湿症、蹄叶炎）时站立也呈现不稳姿势。如两前肢或两后肢频频交换负重，或以蹄尖着地呈紧张步样等。 在膀胱或尿道有疾患时，常常看到病畜频频取排尿姿势，但无尿液排出或仅排出点滴尿液。 另外，在将要分娩的动物，由于阵痛，也常呈现不安的姿势。 （二）强迫站立：患有某些疾病的家畜，常常被迫保持一定的站立姿势。 破伤风病畜，肌肉强直，四肢开张站立，头颈凝硬，脊柱僵直，举尾竖耳，状如“木马”。 胸膜炎胸壁疼痛，加上胸腔积液对心脏及肺脏压迫，导致呼吸困难，病畜常持久站立。 牛创伤性网胃心包炎等病时，往往保持前躯高位，后躯低位的姿势以缓解胸部疼痛。 （三）强迫躺卧　　动物被迫躺卧不起，往往提示： ①骨骼疾病； ?? ②机体高度衰竭； ?? ③脑的重度疾病、中毒后期、营养代谢紊乱； ④瘫痪? 常见于软骨症、马麻痹性肌红蛋白尿、创伤性心包炎、产后瘫痪、脊髓挫伤。 五、运动检查 步样