天坛医院妇产出科考.docxVIP

女性生理系统解剖与生理一、名词解释月经（menstruation）伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落和出血。二、简答题简述子宫韧带的名称及主要作用（1）阔韧带：限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。（2）圆韧带：维持子宫前倾位置。（3）主韧带：固定宫颈位置，防止子宫下垂。（4）宫骶韧带：向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。简述正常月经的临床表现正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，平均28日。每次月经的持续时间称经期，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为60~80ml。月经属生理现象，月经期一般无特殊症状，有些妇女可出现下腹及腰骶部不适，少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。简述HPO轴对月经周期的调节（1）下丘脑分泌GnRH，刺激垂体分泌LH和FSH；（2）LH和FSH刺激卵巢分泌雌激素和孕激素；（3）雌激素和孕激素调节子宫内膜周期性变化；（4）LH和FSH可负反馈抑制下丘脑，使GnRH分泌减少；（5）雌激素和孕激素可负反馈抑制下丘脑和垂体，使GnRH、LH、FSH分泌减少；（6）雌激素还可正反馈作用于下丘脑和垂体，使GnRH、LH、FSH分泌增多。简述检查卵巢功能的方法（1）基础体温测定：孕激素通过体温调节中枢使体温升高，使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，因此基础体温的升高提示有排卵和黄体形成。（2）阴道脱落细胞检查：雌激素促进阴道上皮底层细胞分化为中层与表层细胞，排卵后在孕激素作用下，阴道表层细胞脱落，因此阴道脱落细胞的变化提示雌激素水平和有无排卵。（3）宫颈黏液检查：雌激素使宫颈黏液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶；孕激素使宫颈黏液黏稠，拉丝度差，羊齿状结晶逐步模糊，取而代之的是排列成行的椭圆体，因此宫颈黏液提示卵巢的功能状态。（4）子宫内膜检查：雌激素和孕激素调节子宫内膜周期性变化，因此子宫内膜组织学改变提示卵巢的功能状态。（5）血激素测定：若雌激素、孕激素水平低，提示卵巢功能不良；若雄激素水平高，提示可能有多囊卵巢综合征或卵巢肿瘤。产科部分 一、名词解释受精（fertilization）精子和次级卵母细胞结合形成受精卵的过程。着床（implantation）晚期胚泡植入子宫内膜的过程。胎姿势（fetal attitude）胎儿在子宫内的姿势。胎产式（fetal lie）胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露（fetal presentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位（fetal position）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。流产（abortion）妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。先兆流产（threatened abortion）停经后出现少量阴道流血，轻微腹痛，宫口未开，子宫大小与停经时间相符。难免流产（inevitable abortion）在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，宫口扩张，子宫略小于停经时间。不全流产（incomplete abortion）难免流产继续发展，部分妊娠物排除宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫口，导致大量出血，甚至休克，子宫小于停经时间。完全流产（complete abortion）有流产症状，妊娠物全部排出，随后流血停止，腹痛消失，宫口关闭，子宫大小正常。稽留流产（missed abortion）宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出，宫口未开，子宫小于停经时间。异位妊娠（ectopic pregnancy）受精卵在子宫体腔以外着床。子痫前期（preeclampsia）妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（＋）。子痫（eclampsia）子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴有昏迷，且不能用其他原因解释。HELLP综合征（HELLP syndrome）以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要表现的综合征，为妊娠期高血压疾病的严重并发症。胎儿窘迫（fetal distress）胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者。前置胎盘（placenta previa）孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。胎盘早剥（placental abruption）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy）胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂及变性。围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）既往无心血管系统疾病史，于妊娠期28周至产后6个月内发生的扩张型心肌病。生理性缩复环（physiologic retraction ring