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儿科学 主编 唐建华 第三节 幼儿急疹 (roseola infantum) 张 洁 承德护理职业学院 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 概述 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹 本病多见于6个月～2岁婴幼儿 是由病毒引起的一种小儿急性呼吸道传染病（多由人类疱疹病毒 6型 引起） 临床上以突起发热 热退出疹为特征 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 病原学 人类疱疹病毒-6具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征 病毒颗粒呈圆形 释放的成熟病毒颗粒直径180～200nm。 其内是由双股DNA组成的核心 核衣壳外有一层脂蛋白包膜 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 流行病学 传染源 患儿或无症状的成人患者 在婴儿病室中可流行 传播途径 经呼吸道飞沫传播 易感人群 6个月～2岁婴幼儿多见 患病后可获得持久免疫 流行特征 春、秋季多见 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 临床表现 潜伏期 为8 ~17日 平均约10日 起病急 发热39一40度 早期常伴高热惊厥 有上呼吸道感染症状 枕部 颈部及耳后淋巴结肿大压痛 高热持续3一5天后骤降 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 临床表现 出疹期 大多于热退后岀疹 少数热退时出疹 皮疹特点 大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹 压之退色 初起于颈部与躯干 全身 腰部和臀部较多 面部及肘膝以下少 皮疹在1一2天消退 无色素沉着或脱屑 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 并发症 一般很少有并发症 仅偶见中耳炎 脑炎 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 实验室检查 外周血象 白细胞减少 淋巴细胞计数增高 嗜酸粒胞和嗜硷粒细胞减少 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 实验室检查 病毒分离 病毒抗原的检测 病毒抗体的测定 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 诊断 流行病学资料 发病年龄 2岁以内小儿多见 突起发热 热退出疹 皮疹特点 白细胞减少 淋巴细胞增多 病程短 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 鉴别诊断 麻疹　上呼吸道卡他症状重 麻疹粘膜斑 出疹和发热可同时存在 风疹　发热当天或次日即可出疹 高热同时出疹 药疹　有服药史 末梢血淋巴细胞不高 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 治疗 一般治疗 卧床休息 消毒隔离 多饮水 给予清淡 易消化 营养丰富食物 适当补充维生素 病原治疗 抗病毒药物 利巴韦林 阿昔洛韦 对症治疗 高热时物理降温或药物降温 出现惊厥给苯巴比妥钠或水合氯醛 地 西泮等 可适当补液 幼儿急疹 （ roseola infantum ） 预防 流行期间 勿带婴儿去公共场所 加强护理 保持室内空气流通 避免风寒防止外感 对患儿的玩具 餐具 水具应及时消毒 饮食宜清淡 营养丰富 易于消化 多饮开水 与患儿接触过的婴幼儿应在10天内加强观察 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 掌握 熟悉 了解 幼儿急疹临床表现 治疗 幼儿急疹流行病学 预防 幼儿急疹病原体特点 概述 病原学 流行病学 临床表现 并 发 症 实验室检查 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防