[基础科学]荆涛三级综合医院.pptVIP

评审基本条件、否决、扣分、加分项目 荆 涛 课件提纲 一、吉林省三级综合医院评审基本条件 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 （二）吉林省三级乙等综合医院评审基本条件 （三）吉林省三级丙等综合医院评审基本条件 二、吉林省三级综合医院等级评审不良执业行为单 项否决和扣分项目 三、吉林省三级综合医院等级评审加分项目及标准 一、吉林省三级综合医院 评审基本条件 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 公立医院和民营医院均须满足以下条件： 1. 医院科室设置符合部颁《医疗机构基本标准》的要求。 2.医院床位数≥800张。 3.每床建筑面积和每床净使用面积符合部颁《医疗机构 基本标准》。 4.基本设备、病房每床单元设施、相应的配套设备符合 部颁《医疗机构基本标准》。 5.重症医学床位与医院总床位比≥2.5％。 6.具备符合资格的卫生技术人员数占全院职工总数≥75％。 7.工程技术人员占卫生技术人员总数比例≥1%。 8.医院病房护士与床位比超过0.5：1。 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 9.临床专职营养师不少于2人。 10.各专业科室的主任应具有副高级（含副高级）以上 职称。 11.有健全的医院工作制度、各级各类人员职责、国家 制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 12.医院固定资产总额≥3亿元。 13.有专职人员承担医院投诉工作。 14.实行每周一上午院领导接待制度。 15.公示政府价格监督举报电话。向病人及家属公示所 有医疗服务项目、药品、耗材价格，明确费用查询方式，并 为其提供医药价格及费用查询服务。 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 16.三级甲等综合医院至少开展以下技术： 1）具备开展第三类医疗技术的资格。 2）至少能开展以下二类技术 （1）血液透析治疗技术 （2）妇科内镜诊疗技术 （3）妇科盆底重建手术诊疗技术 （4）冠状动脉造影术 （5）经皮冠状动脉介入治疗术 （6）膝关节腔注射玻璃酸钠技术 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 （7）食管静脉曲张套扎治疗技术 （8）腰大池脑脊液外引流治疗技术 （9）多层CT冠状动脉成像技术 （10）缺血性脑血管病血管内介入诊疗技术 （11）骨科二类技术：至少包括脊椎融合术、单纯椎板减压术、简单 肢体骨折切开复位、内固定术、植骨术、膝关节病灶清除术、膝关节滑 膜切除术、膝关节半月板切除术、膝关节游离体摘除术、神经探查、松 解、吻合术、指关节融合术、皮管及皮瓣转移成形术、空心钉固定术或 加压螺纹钉固定术、三枚钉固定术等。 （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 （12）蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞技术 （13）有创动脉穿刺技术 （14）口腔种植诊疗技术 （15）根管治疗技术 17.所有检验项目开展室内质控，参加室间质评。 18.病历合格率≥90％。 19.处方合格率≥95％。  （一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件 20.医院领导和职工医疗政策法律、法规、规章及相关知识考试及格率超过80％。 相关法律法规： （1）医疗机构管理条例 （2）医疗机构管理条例实施细则 （3）医疗广告管理办法 （4）中华人民共和国执业医师法 （5）医师执业注册暂行办法 （6）医师外出会诊管理暂行规定 （7）医师定期考核管理办法 （8）医疗事故处理条例 （九）医疗事故分级标准（试行） （十）医院投诉管理办法（试行） （十一）病历书写基本规范 （十二）医疗机构病历管理规定 （十三）处方管理办法 （十四）医院感染管理办法 （十五）医疗废物管理条例 （十六）放射诊疗管理规定 （十七）中华人民共和国药品管理法 （十八）中华人民共和国药品管理法实施条例 （十九）中华人民共和国侵权责任法 （二十）关于印发公立医院改革试点指导意见的通知 卫医管发【2010】20号 （二十一）关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知 国办发【2011】10号 （一）吉