膝关节骨性关节炎及人工髋关节置换患者临床护理路径可编辑.docVIP

膝关节骨性关节炎临床护理路径 床号 姓名 住院号 住院日期 日期 项目 护理内容 执行人 备注 入 院 当 天 评估 □1.一般评估：严密观察病情，如神志、生命体征、心理、全身皮肤等。 □2.专科评估：观察患肢疼痛的具体部位，疼痛的性质，与活动的关系，膝关节活动度。如能否下蹲、屈、伸、行走等，局部有无肿胀，有无股四头肌萎缩，行走有无“交锁”征等，如绞痛，肿胀较重，应及时报告医生处理。 治疗 □1.遵医嘱予以理疗。 □2.患肢制动，软枕抬高，高于心脏20-30cm有利于消肿。 □3.注意膝部保暖。 检查 □送病人做心电图，胸片，膝关节片，MRI等检查，指导患肢留取各项标本的方法。 药物 □遵医嘱正确给药，讲解药物知识，观察用药反应 活动 □嘱病人卧床休息，做好安全防护，上好床栏 饮食 □指导病人进清淡易消化食物 护理 □1.按服务规范要求及时安置好病人 □2.按分级护理要求，做好基础护理，勤巡视，及时解决生活所需 □3.用软枕抬高患肢，观察膝部肿胀、疼痛情况 健康 宣教 □1.做好入院介绍，介绍主管医生及护士，发放温馨卡，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 □2.指导病人饭后服药，避免刺激胃粘膜 □3.讲述安全知识，嘱病人卧床休息上好床栏 □4.讲述各项检查前注意事项，使之配合检查 第 二 天 检查 □遵医嘱抽血，指导病人正确留取二便标本，送病人做B超或CT、MRI等检查 治疗 □遵医嘱执行各种治疗 健康 宣教 □1.讲述疾病相关知识，指导患者进行趾、踝关节活动及股四头肌收缩锻炼，直腿抬高等 □2.注意膝部保暖，避免过度负重 □3.讲解治疗，服药须知等。 术 前 一 天 治疗 □按医嘱用药，术前备皮，抽血、皮试等 药物 □按医嘱正确用药，备好术前用药 饮食 1.清淡饮食 □2.术前晚22:00后禁食、水（下午做手术，术晨7:00后禁食、水） 护理 □1.做好心理护理、基础护理（如洗头等）做好术前四测，介绍同种疾病治疗成功的例子，注意保暖，防感冒 □2.讲解术前、术后须知，并通知术前排空大小便，更换清洁衣物 □3.术前取下活动义齿，发夹手表、耳环等物品，并妥善保管 健康 教育 □讲解膝关节骨关节炎的手术治疗方法，如膝关节置换、清理、关节镜等。手术目的及术前术后的注意事项，功能锻炼等，使其积极配合，保持心情舒畅 术 日 药物 □术后遵医嘱予以抗炎、活血、止痛药物，并观察用药后效果 活动 □术后去枕平卧6小时，并2小时协助病人翻身侧卧。6小时后根据病情抬高床头30° 饮食 □术后禁食6小时后进食以活血化瘀、清淡易消化之品，多饮水 护理 □1.密切观察生命体征变化，注意伤口有无渗血渗液，保持引流管通畅，观察引流量色、质并及时倾倒，如有异常及时报告医生处理 □2.用软枕抬高患肢，高于心脏20-30cm有利于消肿，保持患肢功能位 □3.加强巡视，定时协助翻身侧卧，做好基础护理，协助床上擦浴一次，及时解决病人生活所需 □3.维持弹力绷带加压包扎，注意听取病人主诉，观察患肢血运，感觉及足趾活动情况 □4.保持各管道通畅，观察小便及伤口疼痛情况，必要时予以导尿 健康 宣教 □1.麻醉过应鼓励患者做患肢趾活动及小腿肌肉静力收缩锻炼 □2.保持外展中立摆放患肢（膝关节置换病人，防止关节脱位） □3.协助翻身侧卧，防褥疮，有利于引流 术 后 1-3天 治疗 □1.按医嘱用药 □2.术后引流量如三天内小于50ml可拔除引流管 检查 □复查血常规、生化、X线片 活动 □病人卧床休息，协助翻身侧卧，可取半坐卧位，逐步恢复自理能力，坚持做趾踝关节活动，直腿抬高活动，股四头肌舒缩锻炼 饮食 □清淡、易消化、含纤维素丰富食物 护理 □1.勤巡视，调节好滴速 □2.及时了解病情，如体温、引流管、伤口疼痛情况及伤口敷料等 □3.观察患肢有无肿胀及程度，抬高患肢 □4.听取病人主诉，及时发现有无下肢静脉血栓等，及时报告医生处理，观察大小便情况，训练膀胱功能，定时开放尿管 健康 宣教 □1.向病人讲解功能锻炼的重要性，使之积极配合 □2.鼓励病人做功能锻炼 □3.指导拔管后，做直腿抬高活动 □4.指导病人做深呼吸，扩胸锻炼 □5.指导并协助患肢每日顺时针按摩腹部，保持大便通畅，多吃水果和蔬菜 □6.向病人讲解停尿管时注意事项，鼓励多饮水 术 后 4-7 天 治疗 □已拆除弹力绷带，根据遗嘱做CPM锻炼 药物 □已停用抗生素，余按医嘱用药 活动 □1.膝关节置换术病人鼓励适当下床活动，扶住行器等，注意安全，防跌倒 □2.关节镜术后病人扶拐下地，患肢逐渐负重行走 □3.关节清理术后病人下地不负重行走 健康 宣教 □1.下地时应扶拐，根据病情决定患肢负重情况 □2.卧床时，坚持做趾踝关节活动及股四头肌收缩锻炼 □3.鼓