636-第一章 问诊问诊的意义及方法.ppt

3、走窜痛 含义：痛处游走不定，或走窜攻痛。 病机：气滞（胸胁脘腹多见） 风湿痹阻（痹证多见） 4、固定痛 含义：痛处固定不移。 病机：血瘀证，常与刺痛并见。 寒湿着痹（肢体关节多见。） 5、冷痛 含义：疼痛而有冷感而喜暖。 病机：实证为寒邪阻络 虚证为阳气不足，不能温运，常见于腰 脊、脘腹及四肢关节等处。 6、灼痛 含义：疼痛有灼热之感，喜冷恶热。 病机：火邪窜络，阴虚火旺，组织被灼。 7、绞痛 含义：疼痛剧烈如刀绞。 病机：有形实邪阻闭气机 寒邪凝滞气机 常见于真心痛——心脉痹阻 结石阻塞——胁部小腹多见 寒邪内侵——脘腹多见 8、隐痛 含义：疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但 绵绵 不休。 病机：精血不足，阳气虚弱，经脉运行滞涩 （非阻滞不通，故痛不甚） 9、重痛 含义：指疼痛并有沉重之感。 病机：因湿邪困阻气机（见头部、四肢、腰部） 肝阳上亢，气血上壅（头重痛）。 10、掣痛（引痛、彻痛） 含义：抽掣牵扯而痛，由一处而连及它处。 病机：肝经有热，热灼筋脉，肝阴不足，筋 脉 失养，筋脉挛急。 11、空痛 含义：疼痛有空虚之感。 病机：气血精髓亏虚，脏腑经脉失养，气机不 畅。（多见于头部或小腹部） 辨虚实疼痛： 实证疼痛：新病、痛剧、持续性、拒接。 虚证疼痛：久病、痛轻、时痛时止，喜按。 （二）问疼痛部位：参照疼痛性质的知识 四、问头身胸腹不适（除疼痛之外） （一）头晕 含义：患者自觉头脑有晕旋之感，重者感觉自 身或景物旋转，站立不稳。 病机及兼症： 肝火上炎：头晕而胀，烦燥易怒，舌红脉弦 数。 肝阳上亢：头晕胀痛，耳鸣，腰膝酸软，舌 红少苔，脉弦细。 气血亏虚：头晕面白，神疲体倦。舌淡，脉 细。 痰浊内阻：头晕且重，如物裹缠，胸闷呕恶， 舌苔白腻。 瘀血内阻：头晕刺痛，常有外伤史。 （二）胸闷 含义：胸部有痞塞满闷之感。 病机：心、肺气机不畅，心气不足，心阳不振， 痰湿内阻，肺气壅滞。 （三）心悸 含义：经常自觉心跳、心慌悸动不安。 具体表现和病机： 惊悸：受惊而致心悸，或心悸易惊，恐惧 不安，多由外因所至。 怔忡：心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹。 多由内因所引起。 病机：心神或心脏病变。如虚火扰心，心 阳气虚，水气凌心；心脉痹阻。 （四）胁胀 含义：胁的一侧或二侧胀满不舒。 病机：肝胆病，肝胆湿热，肝气郁结。 （五）脘痞 含义：患者自觉胃脘部胀闷不适。 病机：脾胃病，饮食伤胃，脾胃虚弱，气滞不畅。 （六）腹胀 含义：自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。 病机：胃肠和脾病。 实证：拒按，为食滞胃肠，实