缓慢心律失常的起搏器治疗PPT.ppt

缓慢性心律失常的起搏器治疗;心肌细胞的自律性;缓慢性心律失常疾病简介 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏器治疗的适应症与禁忌症 起搏器治疗方法 ;缓慢性心律失常的分类;窦房结产生激动非常缓慢;慢/快综合征;变时性功能不全;缓慢性心律失常的分类;窦房阻滞;房室传导阻滞和束支阻滞;I°房室传导阻滞;II°I型房室传导阻滞－莫氏I型;II°II型房室传导阻滞-莫氏II型;III°房室传导阻滞;III°房室传导阻滞心电图;;三束支阻滞;缓慢性心律失常疾病简介 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏器治疗的适应症与禁忌症 起搏器治疗方法 ;心动过缓的常见症状;心动过缓的诊断;单靠心电图检查够吗？;;心动过缓的治疗方法 ;;起搏器植入后的疗效;缓慢性心律失常疾病简介 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏器治疗的适应症与禁忌症 起搏器治疗方法 ;起搏器适应症分类;起搏器适应症分类;起搏器适应症;一、窦房结功能障碍;一、窦房结功能障碍;一、窦房结功能障碍;一、窦房结功能障碍;(1) 任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴下列情况之一者：;二、成人获得性完全性房室阻滞;(2) 任何阻滞部位和类型的二度房室阻滞产生的症状性心动过缓(证据水平：B)。 (3) 无心肌缺血情况下运动时的二度或三度房室阻滞(证据水平：C)。 ;IIa 类;IIb类; 无症状的一度房室阻滞。 发生于希氏束以上以及未确定阻滞部位是在希氏束内或以下的二度I型房室阻滞(证据水平：C)。 预期可以恢复且不再复发的房室阻滞(证据水平：B)。;三、慢性双分支和三分支阻滞;IIa类;IIb类; 分支阻滞无症状或不伴有房室阻滞(证据水平：B)。 分支阻滞伴有一度房室阻滞，但无临床症状(证据水平：B);四、与急性心肌梗死相关的房室阻滞;II a类：无 II b类：房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞，无论有无症状(证据水平：B)。; 不伴室内传导障碍的一过性房室阻滞(证据水平：B)。 仅伴左前分支阻滞的一过性房室阻滞(证据水平：B)。 不伴房室阻滞的新发束支阻滞或分支阻滞(证据水平：B)。 合并束支阻滞或分支阻滞的无症状性持续一度房室阻滞(证据水平：B);五、颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥; 明显的有症状的神经·心源性晕厥，合并自发或倾斜试验诱发的心动过缓(证据水平：B); 颈动脉窦刺激引起的高敏性心脏抑制反应，但无明显症状或仅有迷走刺激症状(证据水平：C)。 场景性血管迷走性晕厥，回避场景刺激晕厥不再发生(证据水平：C)。;禁忌症;缓慢性心律失常疾病简介 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏器治疗的适应症与禁忌症 起搏器治疗方法 ; 早在两个世纪前，人们就已经认识到心脏激动形成和传导异常可以引起症状，并且有可能是心血管性死亡的原因之一 G. B. Morgagni. De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. Venetis, typ. Remondiniana. Reprinted in English translation in Willius Keys, Cardiac Classics, 1941, pp. 177-182 1761; 1:70 Osler W. Slow pulse and syncopal attacks. Lancet 1897;1:623 ? 到目前为止，心脏起搏是治疗因窦房结功能障（SND）或房室传导阻滞（AVB）引起的症状性心动过缓的唯一有效的方法;1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 1978 年 开发并应用可程控技术 1982 年 频率适应性技术应用于临床 1997 年 自动化技术应用于临床 1998 年 三腔技术应用于临床 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功;起搏器获得的荣誉;起搏治疗在全球的使用;起搏系统的构成;起搏器的种类;电极导线分类;电极导线;单腔起搏系统－心房;起搏方式;双腔起搏系统;三腔起搏系统;局部麻醉 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔 固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合; 1.最靠近脉冲发生器的手臂只能进行轻微的活动。在恢复过程中，逐渐增加手臂的活动。 2.不要玩弄或移动植入在皮肤下的脉冲发生器。尽可能避免打击或撞击它。 3.遵照医生的复诊安排。 4.要把起搏器身份识别卡一直随身携带。 5.如果症状没有得到改善，及时与医生联系，不要等到随访。 6.尽量避开