肝脏、胆系、胰腺和脾脏影像诊断PPT.ppt

第七章 消化系统和腹膜腔;第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾脏;学习要点 ;学习难点;一、正常影像学表现（1）;正常肝动脉造影（图）;常用的胆系X线检查有经皮经肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）和经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography, ERCP）;胆系正常X线表现（2）;胆道系统解剖（示意图）;正常ERCP（图）;正常主胰管的管径在胰头、胰体、胰尾部分别为3mm、2mm及1mm，自胰头向胰尾呈连续自然地由粗变细;脾脏在X线平片上依靠其周围脂肪组织的衬托来显示 ;一、正常影像学表现（2） ;正常肝脏表面光滑，边界线清晰 肝脏实质回声为弥漫细小点状中等强度回声，分布均匀 门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构，肝内分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构 肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走行较平直 肝内小动脉正常时不能显示;肝脏正常声像图表现（图）;胆系正常声像图表现;胆系正常声像图表现（图）;胰腺正常声像图表现（1）;胰腺正常声像图表现（2）;正常胰腺声像图（图）;脾脏正常声像图表现;一、正常影像学表现（3）;肝脏正常CT表现（1）;肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影;肝脏正常CT表现（2）;正常肝脏增强CT（图）;胆系正常CT表现;胆系正常CT（图）;胰腺正常CT表现（1）;胰腺正常CT表现（2）;正常胰腺CT增强检查（图）;脾脏正常CT表现（图）;正常MRI表现 肝脏正常MRI表现 胆系正常MRI表现 胰腺正常MRI表现 胰腺正常MRI表现;肝脏正常MRI表现;T1WI上，肝实质中等信号，与胰腺信号相似并稍高于脾信号，肝静脉、门静脉及其主要分支因流空效应呈无信号，充盈液体的胆囊表现为低信号（图a~图c） T2WI上，肝组织信号强度明显低于脾信号，胆囊为高信号（图d~图f） ;胆系正常MRI表现;胰腺正常MRI表现;;脾脏正常MRI表现;二、异常影像学表现（1） ;肝脏异常X线表现（1）;肝脏异常X线表现（2）;胆系异常X线表现;胆管扩张PTC（图）;胰腺异常X线表现;胰腺癌ERCP（图）;脾脏异常X线表现;（二）异常声像图表现 肝脏异常声像图表现 胆系异常声像图表现 胰腺异常声像图表现 脾脏异常声像图表现;肝脏异常声像图表现;胆系异常声像图表现;胆囊石声像图;胰腺异常声像图表现;脾脏异常声像图表现;（三）异常CT表现 肝脏异常CT表现 胆系异常CT表现 胰腺异常CT表现 脾脏异常CT表现;肝脏异常CT表现;胆系异常CT表现;胰腺异常CT表现;脾脏异常CT表现;（四）异常MRI表现 肝脏异常MRI表现 胆系异常MRI表现 胰腺异常MRI表现 脾脏异常MRI表现;肝脏异常MRI表现;胆系异常MRI表现;胰腺异常MRI表现;脾脏异常MRI表现;三、影像观察、分析和诊断;四、不同成像技术的临床应用 ;成像技术优选和综合应用 ;肝脏疾病;肝脏疾病学习要点;肝脏疾病学习难点;五、肝脏弥漫性病变;（一）肝硬化（1）;（一）肝硬化（2）;（一）肝硬化（3）;（一）肝硬化（4）;肝脏形态改变：尾叶与右叶比例失调;门静脉扩张并左干血栓形成 （箭头示向前外移位的胆囊）;脾周静脉曲张;【影像学表现】 CT 肝密度改变 脂肪变性、纤维化使肝弥漫性或不均匀密度降低 较大而多发的再生结节可为散在高密度结节 增强：再生结节表现为低密度区 肝裂增宽，胆囊外移;（一）肝硬化（6）;贲门胃底静脉曲张;左膈静脉扩张迂曲;脐静脉再通;大量腹腔积液;肝硬化（图）;结节性肝硬化并肝癌（一）;结节性肝硬化并肝癌（二）;（一）肝硬化（7）;肝硬化（图）;（二）脂肪肝（1）;（二）脂肪肝（2）;（二）脂肪肝（3）;脂肪肝（图）;脂肪肝（图）;肝岛;（三）肝血色素沉着症（1）;（三）肝血色素沉着症（2）;肝血色素沉着症（图）;（四）Budd-Chiari 综合征（1）;（四）Budd-Chiari 综合征（2）;（四）Budd-Chiari 综合征（3）;Budd-Chiari 综合征（图）;六、肝肿脓（1）;六、肝肿脓（2）;六、肝肿脓（3）;六、肝肿脓（4）;急性肝右叶脓肿CT（图）;六、肝肿脓（5）;七、肝脏寄生虫病（1）;七、肝脏寄生虫病（2）;肝棘球蚴病CT（图）;七、肝脏寄生虫病（3）;七、肝脏寄生虫病（4）;七、肝脏寄生虫病（5);七、肝脏寄生虫病（6）;八、肝脏良性肿瘤或肿瘤样病变（1）;八、肝脏良性肿瘤或肿瘤样病变（2）;（一）肝海绵状血管瘤（1）;（一）肝海绵状血管瘤（2）;（一）肝海绵状血管瘤（3）;;（一）肝海绵状血管瘤（4）;肝海绵状血管瘤（图）;（二）肝细胞腺