肝脏胆道系统解剖PPT.pptVIP

肝脏胆道系统解剖;肝脏的位置 ;肝脏的外形：前面观 楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘; 肝的韧带 ;膈下间隙 膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。 肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间隙。 肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。 左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网膜囊)。 ;第一肝门 ;肝脏失状切面;肝脏分叶与分段;G1isson系统; 肝脏分叶及分段;左内叶;左内叶;肝脏外科分叶;;临床大夫操作手法 ;肝内管道系统解剖 肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。 前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支被结缔组织所包绕而构成。;肝动脉和门静脉： 肝动脉：是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉，主要供给氧气。 门静脉：肝血管肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉， 把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。 门脉分为左、右两支。 左支较细长，分布于左半肝，主干沿横沟左行叫横部，至左纵沟弯向前上方，称矢状段。横部的分支有尾状叶，1－3支，分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支和内侧支，外侧支多为二支，分别至左外侧叶上段和下段；内侧支也多为二支，分别至左内侧叶的上部和下部。 ;门脉右支短而粗，分布于右半肝，沿途发出的分支有：尾状叶支，1－2支，分布于尾状叶右半；前支，自右支前上缘发出，分为二支，分布于右前叶上部和下部；后支为右叶的缘支，分为上、下二支，分别至右后叶上段和下段。 肝动脉和肝管的分支与门静脉分支相伴行，正常情况下肝外周分支无法显示。 ;;左外上段支;肝脏;肝脏;胆囊和肝外胆管;胆囊呈梨形的囊状器官, 9×4 cm，容量为40-60ml，可储存和浓缩胆汁。;胆囊管 ：长2-3cm，直径约0.3cm。近胆囊颈的一段有螺 旋状的粘膜皱襞，称Heister（海氏）瓣，胆结石常嵌顿于此处，从而引起胆囊炎或胆囊积液 胆囊管呈锐角与肝总管汇合胆总管;胆囊管的变异 ;肝内胆管：肝管肝外胆管：肝总管、胆总管;肝管、肝总管及胆总管;肝的血供;肠系膜上静脉;肝门静脉???枝血管;1、门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 →奇静脉或半奇静脉→上腔静脉。 2、门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉 →直肠上静脉→直肠静脉丛→ 直肠下静脉→ → → → → 肛静脉→阴部内静脉→ → →髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉;3、门静脉左支→附脐静脉→脐周静脉网→ 腹壁浅静脉→ 腹壁下静脉→ →下腔静脉 胸腹壁静脉→ 腹壁上静脉→ →上腔静脉 4、门静脉→ Retzius静脉→ 低位肋间后静脉 腰静脉 膈下静脉 肾静脉 睾丸静脉(卵巢静脉) →下腔静脉 ; 腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等三支。;;肝静脉 左中右三支 汇入下腔静脉 （肝分叶分段的重要标志）;门脉血流;右肝静脉;肝的淋巴管;;;肝脏;肝脏;肝脏;肝脏