20.21炎症PPT.ppt

第十五章女性生殖系统炎症;概 述;一、女性生殖器官自然的防御功能：; 4)宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵;宫颈粘液呈若碱性，阻止嗜酸性细菌上行。 5)月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。 6)输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵 ; 2.正常阴道菌群： 需氧菌：棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌 兼性厌氧菌：乳杆菌、加德纳尔菌、大肠杆菌 厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌 支原体及念珠菌 ;病例;滴 虫 阴 道 炎trichomonal vaginitis;一、病因; 直接传播 二、传播途径 间接传播; 三、临床表现;;五、诊 断;阴道毛滴虫(染色);六、治疗;; 3.性伴侣的治疗 4.妊娠期滴虫阴道炎治疗（有争议） ＊可致胎膜早破、早产，应积极治疗。 ＊甲硝唑2g,单次口服。或甲硝唑400mg,bid×7（患者知情同意）; 5.治愈标准 月经后复查白带，3次均阴性为治愈 6.顽固病例的治疗 ●消灭病原体 ●配偶同治 ●加大甲硝唑剂量和应用时间 ●选用替硝唑 ;病例;;假丝酵母菌外阴阴道炎 candidal vulvovaginitis(念珠菌阴道炎);一、病因; 二、传染途径; 三、临床表现;四、诊断;白假丝酵母菌(染色);五、治 疗; 4. 复发病例（一年内发作4次或以上者） - 5%~10%复发，机制不明 -消除诱因 -检查是否合并其他感染性疾病 -全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程（14天） ; 5.性伴侣治疗 6.妊娠合并假丝酵母菌阴道炎的治疗 ●局部治疗为主 ●禁用口服唑类药物 ;病 例;;老年性阴道炎senile vaginitis（萎缩性阴道炎）;一、病 因;二、临床表现;三、诊断;四、治疗;病例;; 细 菌 性 阴 道 病; 一、特 征;二、病 因;三、临 床 表 现;四、诊 断;五、治 疗;;急 性 宫 颈 炎;一、病 因; 二、病原体 1.性传播疾病病原体：淋菌、衣原体等 2.内源性病原体：葡萄球菌、链球菌等 3.有的病原体不清。;三、临床表现;四、诊 断;;;;五、治 疗;慢 性 宫 颈 炎chronic cervicitis;;一、病理; 宫颈糜烂分3型 宫颈糜烂分3度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度;病理;;病理;病理;病理;二、临床表现;三、诊断; 六、治疗 ; ;2. 宫颈息肉的治疗;治疗;盆 腔 炎 症pelvic inflammatory disease,PID;;一、病因（高发年龄15~25岁）; 二、病 理;三、临床表现;;四、急性盆腔炎的诊断标准： ;五、鉴别诊断;六、治疗 ;;七、预防;慢性盆腔炎chronic pelvic inflammatory disease（盆腔炎性疾病后遗症）;一、病因;二、病理;2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎波及卵巢-粘连-炎性肿块 伞端与卵巢粘连并贯通-液体渗出-输卵管卵巢囊肿 脓液吸收后-输卵管卵巢囊肿;3.慢性盆腔结缔组织炎 炎症蔓延至宫骶韧带，使纤维组织增生、变硬。 如蔓延范围广泛，子宫固定，宫颈旁组织增厚。; 三、临床表现; (5)体征 子宫后倾后屈,粘连固定 索条状增粗输卵管,压痛（+） 囊性包块,活动受限 宫旁组织片状增厚,压痛（+） ;四、诊断与鉴别诊断;五、治疗;治疗; 真 题 训 练;4.老年性阴道炎的治疗可以阴道放置 A.孕激素 B. 雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素 5.宫颈糜烂的分度依据（） 6.28岁，主诉白带