2010.11.30凝血紊乱与临床实践-潍坊PPT.ppt

凝血紊乱与临床实践;血栓性疾病的社会问题;血栓类型;静脉血栓和动脉血栓;与静脉血栓相关的外科因素;内科和癌症因素;实验室面对静脉血栓时;血栓的诊断、治疗和预防;临床无序：下腔静脉滤器的使用;血栓－止血相关的系统;内皮系统;血管损伤的体内实验;动脉血栓;静脉血栓;凝血系统活化;外源性凝血途径与 PT;PT的延长; PT反映4种维生素K依赖因子中的三种： □ FⅡ（凝血酶原） □ FⅦ □ FⅩ 华法林的作用 □ 抗凝效果：减少FⅦ，效果相对较弱，起效需2d。 □ 抗栓效果：减少FⅡ和FⅩ，作用重要，起效需6d。;PT对口服抗凝药的监测时间点;口服抗凝药对蛋白C的影响;口服抗凝药的副作用;抗凝药物的敏感性;内源性凝血途径与 APTT;APTT的延长;血友病A常见的临床表现;APTT、FⅧ对血友病A的鉴别;血友病诊断路径;肝素与APTT;肝素与APTT 肝素的耐药性;抗凝血系统;易栓症的筛查;易栓症－1;易栓症-1肺栓塞－肠系膜静脉－腹主动脉－肾静脉;易栓症－1;纤维蛋白溶解系统的调节;肥胖：不死的癌症;近来的研究;血液流变学;经济舱综合征;错误的评价方式会导致对风险的误判;静脉血栓和肺栓塞 …越来越严重的问题;并不是所有的下肢肿胀都是静脉血栓;D-二聚体（D-dimer）;D-二聚体水平增高;检测指征;血栓形成和高凝状态;肝脏疾病;恶性肿瘤与止凝血障碍;恶性肿瘤与止凝血障碍;近年来的研究发现;;恶性肿瘤与静脉血栓;恶性肿瘤转移时导致高凝状态的机制;恶性肿瘤时高凝状态的目的;肿瘤转移的基础：血管生长;肿瘤转移的基础：血管生长;肿瘤内部的血管生成;康复科的患者;抗凝治疗;急性心肌梗死患者1例;随后的变化……;随后的连续检测……;心梗的原因;慢粒急变－突发性耳聋;颅内占位…慢粒急变;化疗前后D-二聚体水平变化;临床困惑：术后静脉血栓的观察时机;不同手术后D-二聚体变化的特点;;其他手术;总结D-二聚体;D-二聚体不增高;数据评估及影响因素;数据评估及影响因素;数据评估及影响因素;妊娠期的血栓形成;妊娠期的血栓类型;子痫前期与血栓;存在血栓形成倾向的孕妇的妊娠合并症风险;周围动脉闭塞（PAD）;慢性心力衰竭(HF);HF患者存在的血栓风险;慢性心力衰竭;慢性心力衰竭;甲状腺疾病与止凝血机能紊乱;甲状腺疾病与止凝血机能紊乱;美国Omega-3;甲状腺疾病对华法林疗效的影响;视网膜血管阻塞与止凝血异常;视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞（RVO）;EDTA诱导血小板聚集; 发生率：“EDTA诱导血小板减少症”在住院患者中的发生率高于门诊、急诊患者的发生率。 临床：不得不进行进一步的相关辅助检查，甚至引起临床误诊。;动脉粥样硬化是慢性炎性过程;EDTA 诱导血小板聚集的机制;□ 抗凝时间越长，室内温度越低，血小板聚集现象越严重。 □ 采集新鲜血标本，并在短时间内立即检测，则血小板聚集现象可暂不显著，血小板计数影响可不明显。一旦标本长时间放置，聚集现象会很严重，血小板计数会很低。 □ 多发生于心血管疾病的患者中。特别是动脉粥样硬化、血栓形成和炎症性血管疾病等，与血小板在体内的激活程度相关。;注意事项;血栓应用的过程是非常重要的;谢谢