201604标本彩集及OGTT实验PPT.pptx

标本采集及OGTT试验;一、血液标本的采集 　1、毛细血管采集法 　2、静脉血标本采集法 二、尿液标本的采集 三、粪便标本的采集 四、OGTT试验;标本采集;一、血液标本的采集;（一）毛细血管采集法;　　定义：静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括：1、四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。2、颈外静脉：婴幼儿在颈外静脉采血。3、股静脉：股静脉位于股三角区，在股神轻和股动脉的内侧。;操作前准备 1、评估患者并解释 评估： （1）患者的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动能力。 （2）对血标本采集的了解、认识程度及合作程度。 （3）有无情绪变化如检验前紧张、焦虑等，有无饮食、运动、吸烟、药物以及饮酒、荼或咖啡等。;（4）需做的检查项目、采血量及是否需要特殊准备。 （5）静脉充盈度及管壁弹性，穿刺部位的皮肤状况如有无水肿、结节瘢痕、伤口等。 　　 解释：向患者及家属解释静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。 ;2、患者准备 （1）患者了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配本要点。 （2）取舒适卧位，暴露穿刺部位。 3、护士准备;4、用物准备 （1）治疗车上层：注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或双向采血针及真空采血管、止血带、治疗巾、注射用小垫枕、胶布、检验单（标明科室、床号、姓名、标本类型、标本采集时间）、手消毒液，按需要准备洒精灯、火柴。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。 5、环境准备　清洁、安静，温湿度适宜，光线充足或有足够的照明，必要时屏风或围帘遮挡。;5、核对病人姓名、床号、年龄、检验项目及标本种类。;适用于血液分析、糖化血红蛋白、血型，采血时注意混匀且量准;适用于凝血因子以及血型检查， 在采血时注意混匀且量准。;适用于血沉检查;适用于生化类、免疫类微量元素类检查;适用于部分临床生化学、免疫学检查;6、影响检验的因素;（1）剧烈运动;（2）过度空腹;（3）饮食影响;（4）饮酒;（5）吸烟;（6）药物;（7）体位;（8）其他;　7、操作步骤;　7、操作步骤;8、注意事项;　（5）如果在对静脉选择定位时需要使用止血带，推荐再次使用应保证至少间隔2分钟。使用止血带时，患者不要进行松紧拳头的动作。 　（6）采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转播动试管8-10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响结果。 　（7）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管，避免溶血。 　（8）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。 ;　（9）血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。 　（10）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集；若女性患者做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 　（11）真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。 ;9、健康教育;　　1、尿液是体内血液经肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响，反映了机体的代谢状况。 　　2、尿标本分三种：常规标本、培养标本　及12小时或24小时标本。;　1、尿常规标本　用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 　2、尿培养标本　用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。 　3、12小时或24小时尿标本　用于各种尿生化检查和尿浓缩结核杆菌等检查。;　1、评估患者并解释 　（1）评估：患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度及心理状况。 　（2）解释：向患者及家属解释留取标本的目的、方法和配合要点。 　2、患者准备　能理解采集标本的目和方法，协助配合。 　3、护士准备　衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。;　4、用物准备　除检验单、手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾以外，根据检验目的的不同，另备： 　（1）尿常规标本：一次性尿常标本容器，必要时备便盆或尿壶。 　（2）尿培养标本：无菌标本试管、无菌手套、无菌棉球、消毒液、长柄试管夹、打火机、酒精灯、便器、屏风、必要时备导尿包。 　（3）12小时或24小时尿标本：集尿瓶（容量3000-5000ml）、防腐剂。 　5、环境准备　宽敞、安静、安全、隐蔽。;二、尿液标本的采集;（四）操作步聚;步聚;　1、女患者月经期不宜留取尿标本。 　2、会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。 　3、做早孕诊断试验应留取晨尿。 　4、留取尿培养标本时，应严格执行无菌