二级心理咨询师心理诊断技能PPT.ppt

心理咨询师（二级心理诊断技能）2012;第一节 鉴别诊断 ;－、学习目的 学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别;二、工作程序 （－）熟悉掌握神经症的临床简易评定方法 ;;（2）评定方法 A、病程：不到三个月为短程，评分1；三个月到1年为中程，评分2；1 年以上为长程，评分3。 B、精神痛苦的程度：轻度者病人可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能解脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 ;;1、神经衰弱;2、焦虑神经症; 3．恐惧神经症;4．强迫性神经症;5．疑病神经症;6．抑郁神经症; （2）抑郁神经症特点： 心情低落伴随有尖锐而持久的心理冲突，有明显神经症性症状，病程至少持续两年以上，病前多有抑郁人格。 （3）区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义。 内源性抑郁是一种疾病，主要用药物治疗。鼓励放松， 不要自责，不是个人责任。 抑郁神经症是某种生活风格产物，一定行为模式结果，治疗与求助者能否主动配合和自知力有关。 ;（三）相关知识;第二单元 识别其他常见精神障碍 一、学习目标 掌握其他精神障碍的诊断要点，准确识别。 二、工作程序 第一、学习精神障碍的症状学。 （见变态心理学和健康心理学） 第二、重点掌握ICD—10中常见精神和行为障碍的诊 断要点。 ;三、相关知识;患者也可能某段时间出现抑郁： 心境低落或悲伤； 兴趣或快感缺失。 下列相关症状也经常存在： 睡眠紊乱 注意力集中困难 自罪或自我贬低 食欲紊乱 疲乏或精力减退 自杀观念或行为 ;2、抑郁发作 （ 1）主诉： 最初可能失躯体症状（疲乏、疼痛），还有抑郁或兴趣丧失。有时易激惹是主要表现。 ( 2 )诊断要点： 心境低落或悲伤； 兴趣减退或快感缺失； 下列相关症状常出现： 睡眠紊乱；自罪或丧失自信； 疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动言语迟缓；食欲紊乱；自杀观念或行为；注意力集中困难；焦虑或精神紧张也常出现 。;3、适应障碍 （1）主诉： 感到不能承受生活的重压或难以应付可能存在与应激有关的躯体症状。 （2）诊断要点： 对近期应激性或创伤性事件急性反应，由某一事件或专注于此事引起极度痛苦，可以以躯体症状为主。其他症状可以包括：心境低落或悲伤：焦虑；担忧；难以应付；急性反应可持续数周。 （3）鉴别诊断： 相应症状超过1个月应考虑抑郁发作或焦虑障碍的诊断。（参考案例1—14） ;4、分离性（转换）障碍 （1）主诉： 不寻常或戏剧性躯体症状：如：抽搐、遗忘、出神、感觉缺失、视觉紊乱、肢体瘫痪、失音、身份识别障碍、“附体”状态。 （2）诊断要点： 表现不寻常；与已知疾病不一致；常起病突然且与心理应激因素有关 （3）鉴别诊断： 可能引起类似症状的躯体病因。 ;;;;;;;;;12、遗尿症 （1）主诉： 反复尿裤子或尿床 （2）诊断要点： 排尿控制能力的发育延迟（智龄大于5岁仍有遗 尿行为）。 ;;第三单元 常见人格障碍的特点;;;第二节 识别病因;一、学习目标： 学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因 二、工作程序 （1）咨询或检查求助者是否有躯体疾病 （2）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理 行为问题之间有无因果关系 （3）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 （4）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响 ;三、相关知识： （1） 生理功能的改变与心理活动的改变的相互 关系（身心反应） （2）常见躯体疾病所致的心理行为异常 1.感染所致的心理行为异常