西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究.docx

西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究【摘要】目的探析早期糖尿病肾病在厄贝沙坦联合西格列汀治疗下的临床效果。方法针对2015年11月-2016年11月选择于我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者90例进行分析，所有患者均按照随机数字表达法分为两组（对照组与观察组），其中对照组予以单一的西格列汀进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上增加厄贝沙坦进行治疗，观察比较两组患者的临床效果（治疗前后CysC（血清抑制素C）、HbAlc（糖化血红蛋白）、U-mAlb（尿微量白蛋白）以及UAER（24h尿白蛋白排泄率）的变化情况）以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前的CysC、HbAlc、U-mAlb、UAER指标间存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），但治疗后一个月，对照组的CysC、HbAlc、U-mAlb、UAER指标的下降幅度均小于观察组，且存在统计学意义（P＜0.05），但相比之下，治疗后三个月观察组的CysC、HbAlc、U-mAlb、UAER指标的下降幅度均大幅度高于对照组，且其比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的不良反应发生率（13.33%）明显高于观察组（8.89%），但是其存在的差异并不大（P＞0.05），且不具有统计学意义。结论厄贝沙坦联合西格列汀的治疗方法不仅可以有效地改善早期糖尿病肾病患者的肾功能，而且还可对患者的肾脏起到良好的保护作用，值得推广。【关键词】早期糖尿病肾病；厄贝沙坦；西格列汀；临床研究前言糖尿病肾病是一种由糖尿病引起微血管病变而导致肾小球硬化的慢性并发症，主要的临床特征表现为：尿蛋白、水肿、贫血、肾功能异常等，具有极高的致死率以及并发症发生率，可严重威胁患者的生活质量以及生命健康状态；若不尽早进行治疗，则其病症会随着时间的推移而愈发恶化，进而进一步通过影响患者的肾脏功能来影响其生命质量，因而对其行早期的治疗可使患者终身受益[1]。据相关的临床分析表明，糖尿病肾病的早期反应主要体现在尿蛋白、血清抑制素C以及尿微量白蛋白等微血管病变的微因素上，因而对其相关的反应对象进行针对性的治疗是临床对其病症早期抑制的主要目标[2]。厄贝沙坦与西格列汀是临床上常用于抑制尿蛋白、血清抑制素C以及尿微量白蛋白等的针对性药物，但是其单一或联合之间的药效优良性还未被完全表明，因而本研究旨在前人研究的基础上进一步对其针对性药物对早期糖尿病肾病的临床治疗效果进行分析，报道如下[3]。资料与方法1.1一般资料针对2015年11月-2016年11月选择于我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者90例进行分析，所有患者均按照随机数字表达法分为两组（对照组与观察组），每组患者均有45例。纳入标准：①所有患者的临床症状均符合WHO颁布有关糖尿病、早期糖尿病肾病的诊断标准；②所有患者HbAlc水平在治疗前的检测均小于8%，且均未使用GLP-1或DPP-4等抑制类药物；③所有合并有高血压患者的血压控制在120-140/70-90mmHg之间；④所有患者及其家属均自愿签署知情同意书；排除标准：①排除患有严重精神疾病者；②排除合并有严重病症者，例如冠心病、肝肾原发疾病或感染等；③排除妊娠期患者；④排除不愿签署知情同意书者[4]。本次研究经过伦理委员会批准。对照组中的男性患者有24例，女性患者有21，年龄在31-73岁之间，平均年龄为（52.35±0.18）岁，糖尿病病程在6-15年之间，平均的糖尿病病程为（10.50±3.23）年，空腹血糖指标在6.90-8.20mmol/L之间，平均的空腹血糖指标为（7.55±0.42）mmol/L；观察组中的男性患者有23例，女性患者有22，年龄在32-74岁之间，平均年龄为（52.45±0.23）岁，糖尿病病程在6.5-14.5年之间，平均的糖尿病病程为（10.48±3.20）年，空腹血糖指标在6.85-8.26mmol/L之间，平均的空腹血糖指标为（7.59±0.36）mmol/L；两组患者在基本资料：性别、年龄以及糖尿病病程等的比较上存在的差异均不具有统计学意义（P＞0.5），具体比较如表1所示。表1 两组患者一般资料间的比较情况组别性别年龄（岁）糖尿病病程（年）空腹血糖指标（mmol/L）男女对照组（n=45）242152.35±0.1810.50±3.237.55±0.42观察组（n=45）232252.45±0.2310.48±3.207.59±0.36P值＞0.51.2方法对照组予以单一的西格列汀（Dohme Italia SPA，国药准字进行治疗：口服，每天一次，每天一片，每片100mg。观察组在对照组的治疗基础上增加厄贝沙坦（浙江金立源药业有限公司，国药准字进行治疗：其中西格列汀的用法用量与对照组相同，而厄贝沙坦的用法用量为：口服，