深圳高速公路竣工报告及备案(修改).docVIP

? ? ? 深圳市道路工程 竣工验收报告 ? ? ? 工程名称：深圳高速公路 建设单位： 验收日期： ? ? ? ? 填写说明 ? 1、本报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2、填写内容要求真实，语言简练，字迹清楚。 3、参建单位名称需填写法定名称（全称）。 4、本报告原件一式六份，建设单位、代建单位、施工单位、备案机关、质量监督站、城建档案部门各持一份，相关接管单位如需要由建设单位提供复印件。 ?一、工程概况及参建单位主要负责人 工程名称 建设单位 项目负责人 代建单位 项目负责 设计单位 项目负责 项目负责 项目负责 项目负责 监理单位 项目负责 项目负责 项目负责 项目负责 项目负责 施工单位 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 施工单位 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 项目经理 技术负责人 勘察单位 项目负责 项目负责 质量监督机构 深圳市交通工程质量监督站 工 程 规 模 ? ? ? 工程内容 道路工程 桥梁工程 隧道工程 通道桥涵 给水排水工程 交通设施工程 交通信号和监控工程 电力及照明工程 绿化景观工程 其他附属设施 ? 二、竣工验收实施情况 （一）验收组织 建设单位组织勘察设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程实际情况，组成各专业验收组。 验收组 组长（建设单位） 副组长 组员 专家： 相关部门： 建设单位： 监理单位： 勘察设计： 施工单位： 2、专业组 （如有） 专业组 组长 组员 道路工程 / / 桥梁工程 / / 隧道工程 / / 通道桥涵 / / 给水排水工程 / / 交通设施工程 / / 交通信号和监控工程 / / 电力及照明工程 / / 绿化景观工程 / / 其他附属设施 / / ? （二）验收程序实施 1、建设单位主持验收会议；是■ 否□ 2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在建设各个环节执行法律、法规和工程建设标准情况；是■ 否□ 3、验收组审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程验收资料；是■ 否□ 4、各专业组实地查验工程质量，形成各专业验收意见；是■ 否□ 5、专业组发表意见，验收组形成竣工验收意见并签名。是■ 否□? （三）工程质量验收情况汇总 ? 专业工程名称 施工单位自评 监理单位评估 验收组评定 道路工程 合格 合格 合格 桥梁工程 合格 合格 合格 隧道工程 合格 合格 合格 通道桥涵 合格 合格 合格 给水排水工程 合格 合格 合格 交通设施工程 合格 合格 合格 交通信号和监控工程 合格 合格 合格 电力及照明工程 合格 合格 合格 绿化景观工程 合格 合格 合格 其他附属设施 合格 合格 合格 ? ? ? ? ?三、工程竣工验收结论 ? 验收组结论： 本工程于年月 日完工，已完成设计文件和合同约定的各项内容，工程质量符合设计文件及国家现行的有关建设法律法规和相关技术标准，工程质量评定为合格，同意通过竣工验收。 ? ? ? 建设单位审查情况 ?经审查，同意本工程竣工验收通过（竣工验收通过日期为年月日）。　　 ? ? 建设单位：） ? 项目负责人：（签名） ? 单位负责人：（签名） ? 年 月 日 ? 四、验收（专业）人员签名 姓名 工作单位 职称 职务 签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?