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植入式静脉输入港在临床透析的应用探讨静脉输入港简介植入式静脉输液港（Venous Port Access， VPA)简称输液港，又叫植入式中央静脉导管系统（CentralVenous Port Access system，CVPAS），是一种可以完全植入体内的静脉输液系统，用于各种高浓度化疗药物、肠外营养液的输注及输血、采血等；减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要定期换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。输液港中心静脉输液通路就是把药物直接输入到深层静脉里，深层静脉血流量大，可以将药物很快稀释，减少药物对血管的刺激。目前多采取经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheters，PICC)，短期内解决反复输液难题，但由于导管裸露体外，留置超过1个月的PICC导管感染发生率明显升高，难以长期使用，其护理需要专业人士，非住院患者不能获得及时的护理，留置导管影响患者日常生活。植入式静脉输液港（(ImplantableVenous Access Port）则是为了便于长期输液的一种最新颖的输液方式，在西方发达国家比较普遍，目前在我国部分地区开始普及。是?主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成。穿2、静脉输液港结构输液港一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。其主要由两部分组成：一部分叫注射座（Port），埋置于皮下，顶部是可以耐受反复穿刺并自动“修复”的穿刺隔；另一部分为不透X线的导管，头端连接在输液座，末端留置在中心静脉内。2.1输液港注射座的材质分为：钛合金和热塑塑料两种。材质钛金属热塑塑料优点.耐用.穿刺针触碰输液座基底时有金属声.对核磁共振、CT扫描和放射线无干扰?缺点.对核磁共振、CT扫描和放射线有轻微干扰.耐用性上逊于钛金属.穿刺针触碰输液座基底时不会发出声音穿刺隔一般为硅胶材料，能让22G?无损伤针穿刺2 000?次、能让19G?无损伤针穿刺1 000?次而不会出现渗漏。2.2输液港导管的分类：按导管材质分为：硅胶和聚胺脂两种。硅胶导管的优点：具有高度的生物相容性，组织反应小，与人体组织和血液不相连。缺点：导管材质柔软，在带管期间，可导致导管锁与导管连接处附近出现导管体内打折。3、输液港的应用静脉输液港的植入需要通过一个小手术完成。该手术是在局麻下进行的，一般有两个步骤：导管放置和注射座植入。导管的放置主要是经皮穿刺注射座放置位置要视病人的体型而定，一般放置在锁骨下方胸壁的皮下组织内及手臂上。该手术安全，简单，耗时短（约20分钟），在该科病房手术室就可开展。首先，在锁骨下开口1-2cm的小切口，找到头静脉，经头静脉植入导管，因为导管可以术中在透视下看到，我们就能准确的将导管放到理想的位置，避免过深或者过浅。然后连接注射座，将注射座固定在周围组织。切口用美容缝合的方式，不需要拆线。输液港植入成功后，手术当天就可用于输注化疗药物、肠外营养液以及输血、采血。只要把针扎到注射座就可以进行，病人的疼痛感远远小于外周静脉输液和肌肉注射。经头静脉植入输液港避免了穿刺深静脉，避免损伤静脉壁，降低了血栓风险，顺应了“保护血管”的人性化先进理念，导管与头静脉固定避免了移位的发生。由于整个输液港完全埋于体内，没有体表伤口，使用时接触不到导管或导管入血点，因此说它是目前感染发生率最低的静脉治疗器材。同时，由于连接的导管相对较短、粗，输注速度可以满足静脉治疗的各种需求。植入式静脉输液港技术目前在国外及国内部分医疗中心被应用在化疗病人的静脉输液。图、常见的安装部位输液港与PICC管的优缺点比较：PICC（外周静脉置入中心静脉导管）输液港优点：1）?由护士操作，可床旁操作2）?一般可留置1年3）?外周静脉置管，借助塞丁格、超声等技术，穿刺成功率高优点：1）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。2）操作方法简捷易行；3）使用期限长，至少5年以上。尤其适合于需要长期多次化疗，手术或长期静脉营养支持治疗的患者；4）美观、安全、方便：埋植于皮下不易被别人注意，不影响日常生活，5）并发症少，特别是感染发生率最低。6）维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可。缺点：1）留置时间过程中必需一周冲管护理一次；2）体外带管，携带不方便；手臂活动受限，忌湿水，需局部保持干燥；3）易发生脱管、静脉炎，导管堵塞，液体渗出发生率高；4）因置管长度较长，大约40-50cm左右，故有可能出现转折情况，如果置管不畅，则需要二次置管的可能性大。5）?给外地及离医院较远病人造成负担及困扰缺点：1）?置入静脉输液港及取出静脉输液港均需行局麻小手术操作。2）?费用较PICC管稍高。4、输液港原理应用于血液透析的研究血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾