代谢性疾病营养治疗PPT.ppt

代谢性疾病与营养;一、痛风（gout）;痛风的定义;5-磷酸核糖+ATP;外源性尿酸; 嘌呤代谢紊乱 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风; 嘌呤代谢紊乱 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风;;高尿酸血症是引起痛风的危险因素；当血尿酸10mg/dl者，痛风的发病率增加到30%~50% 但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风; 痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织 ;;痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 痛风石形成及慢性痛风性关节炎：最常见关节内及其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。;临床表现;痛风性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。;饮食与尿酸的关系;不同食物嘌呤的含量（√）;嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品;嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 ;食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 ;脂肪碳水化合物蛋白质的摄入;饮酒;水果、蔬菜;盐的摄入;饮食控制原则（三低一高）;不同阶段的饮食治疗;无症状高尿酸血症期的饮食原则 ;痛风急性期的饮食原则;痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案;二、肥胖症（obesity）; ?成人超重率22.8％，肥胖率7.1％； ?大城市超重率30.0％，肥胖率12.3％； ?儿童肥胖率8.1％； ;;Obesity： 指体内脂肪堆积过多，体重增加的状态， 是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病;;;遗传因素（40%-70%） 环境因素（30%-60%）;肥胖的分类;肥胖：脂肪细胞数目增加，脂肪细胞变大的过程 ; 使脂肪细胞变小，减少过多体脂肪组织，使体脂肪占重量百分比降低。 ;减肥前;1.减少体脂肪之储存量 2.增加体脂肪之分解量 3.促进体脂肪之利用量 ;营养 修养 (毅力) 保养;减少体脂肪之储存量 ：;营养 修养 (毅力) 保养;减肥原则之二：增加体脂肪的分解量;提高甘油三酯解脂酶活化的方法 ? 1.降低热量的摄取量 降低葡萄糖可获量 → 降低血糖 →提升生血糖激素分泌 →提升环状单磷酸腺苷酸的产生量 → 提高甘油三酯解 脂肪酶活性 ? 2.减少糖类食物摄取量 减少胰岛素分泌 →降低胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑 制作用，维持环状单磷酸腺苷