低血糖的识别及处理PPT.pptVIP

低血糖识别及处理 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 * 低血糖的定义 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题 低血糖的分类 需旁人帮助， 常有意识障碍 低血糖 无症状性低血糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状 * 老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 未按时进食，或进食过少 运动量增加 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 反复发生低血糖者 低血糖的易发人群 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页. * 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 * 低血糖的不典型表现 舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3. * 无症状低血糖更可怕 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ * 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 * 引起低血糖的常见原因-药物 * 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 合用具有协同降糖作用的药物 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 与降糖药有协同作用的药物 如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！ 引起低血糖的常见原因-饮食 进食太少、漏餐或没有加餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 * 引起低血糖的常见原因-运动 剧烈活动或活动量超过平常 * 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 * 低血糖治疗的两个“15”规则 有条件 测血糖 进食15克 含糖食物 等待 15分钟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页. * 15分钟后 血 糖 血 糖 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”规则处理 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治 血糖大于≥3.9 mmol/L 症状好转,按正常时间进餐或加餐 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页. * 低血糖纠正后 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页. * 半杯橘子汁 2-4块方糖 4片葡萄糖片 1杯脱脂牛奶（250毫升） 4茶勺白糖 3-5颗硬糖 3/4杯苏打水 150ml可乐 快速升糖的15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. * 4片苏打饼干 一片面包(30克） 小碗燕麦粥（150克） 一个小苹果（120克） 一个橙子（165克） 12-15颗葡萄（85克） 常见的15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. * 严重低血糖的处理 * 如病人神志不清，应即给予予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 * 生活规律 养成良好的生活习惯 按时服药 限制饮酒 规范注射 规律运动 * 制定合理的血糖控制目标 4-5-6-7-8- 7-8-9-10-11- 孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89 11.1 强化治疗者 老年人 * 随身携带预防低血糖的食物 外出时携带糖尿病卡少量糖和食物 * 低血糖的症状与血糖水平以及