儿科血液PPT.ppt

儿科血液;胎儿期：8周（胚胎、胎儿） 围生期：发病率和死亡率最高 新生儿：28天 婴儿期：生长发育第一个高峰 幼儿期 ：1-3岁 学龄前期： 学龄期 青春期：第二个生长发育高峰 ;体重：近期营养状况。 生理性体重下降 出生3kg；3月6kg；1岁9kg；2岁12kg。 出生后前三个月每月增长700~800g， 4~6个月时每月增长500~600g， 后半年每月增长300~400g 体重计算公式 ＜6月：＝出生时体重＋月龄*0.7 7~24月： ＝6＋月龄*0.25 2~12周岁： ＝年龄*2＋8;身高：远期营养 出生时50cm；1岁75cm；2岁87cm 2~12岁：身高=年龄*7+75;头围：出生时34cm；1岁46cm；2岁48cm；5岁50cm 胸围：出生时32cm；1岁46cm;;;;;前囟：1-1.5岁闭合 后囟：6-8周闭合 脊柱：3月颈曲；6胸曲；1岁腰曲； 骨化中心：10个； 牙齿：乳牙20颗（4~10月萌出，2.5岁出齐）；恒牙32颗（6岁萌出） ;;;;儿童保健;糖类、脂类、蛋白质每克供能：4、9、4kcal;婴儿及1-4岁:蛋白质15%;脂肪35%;糖50% 脂溶性：A、D、E、K 维生素 水溶性：B、C 水：年龄越小，需求水越多。 内生水：混合膳食100kcal产生水12g;婴儿喂养;母乳断奶的时间：一般12月左右，最迟1.5-2岁。 牛奶制品： 全脂奶粉：按重量1:8或按体积1:4 甜炼乳、麦乳精含糖多，不作为婴儿主食 奶量计算法 婴儿每日能量需要量为110kcal/kg，每日水需要量为150ml/kg 100ml含8%糖的全牛奶供能100kcal;;营养性维生素D缺乏性佝偻病;;;;;;;维生素D缺乏性手足搐溺症;;;蛋白质-能量营养不良;男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7.6kg，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm 诊断为 A营养性贫血 B婴幼儿腹泻 C蛋白质-能量营养不良 D心功能不全 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱班，则并发 A 维生素A缺乏 B 维生素B缺乏 C 维生素C缺乏 D 维生素D缺乏 假设该患儿清晨突然出现面色苍白，体温不升，呼吸暂停，神志不清，最可能的原因 A自发性低血糖 B低血钙引起的喉痉挛 C急性心衰 D低血钾引起的呼吸机麻痹;新生儿与新生儿疾病;足月儿与早产儿的外观比较：皮肤；外生殖器；指甲；跖纹 足月儿与早产儿生理特点 呼吸系统：肺内液体1/3经口鼻排出；2/3由毛细血管和淋巴管吸收；肺泡表面活性物质28周出现，35周增加迅速；足月儿生后第一小时呼吸率60-80次/分，1小时后为40-50次/分；早产儿易发生肺透明膜病及肺不张 消化系统：生后24小时排胎粪 神经系统：腰穿在第四、第五腰椎间隙进针 体温调节：调解功能差；体表面积相对大；早产儿常出现低体温。 体液代谢：足月儿每日钠需要量：1-2mmol/l ;;新生儿窒息;新生儿缺氧缺血性脑病;;新生儿黄疸;;;;新生儿溶血病;;治疗： 光照疗法 一般患儿血清总胆红素＞205umol/l 新生儿溶血病生后血清胆红素＞85umol/l 换血疗法 出生时胎儿水肿、明显贫血（Hb＜120g/l） 生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/l 血清胆红素足月儿＞342umol/l 早产儿体重1500g ＞256umol/l 早产儿体重1200g ＞205umol/l 有胆红素脑病的早期表现 换血量：患儿血量的2倍;;足月儿，生后1天出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/l，血清未结合胆红素342umol/l . 可能诊断 A 新生儿肝炎 B 新生儿溶血病 C 新生儿败血症 D 新生儿硬肿症 首选检查是 A 肝功能 B 血型 C 血培养 D 血常规 首选的治疗是 A 输注葡萄糖液 B 应用抗生素 C 应用病毒唑 D 换血疗法;新生儿败血症;新生儿寒冷损伤综合征;21-三体综合征;苯丙酮尿症;;男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发发黄，肤色变白，时有抽搐，肌张力较高，可闻及鼠尿臭味 首先考虑的诊断 A