关于HPV的详细介绍PPT.pptVIP

HPV 2008年10月，“2008年诺贝尔生理学或医学奖”揭晓，德国癌症研究中心的科学家豪森因发现人乳头瘤病毒（HPV）导致子宫颈癌而获奖。世界最高级别的科研成果再次证实了HPV是子宫颈癌的罪魁祸首。 HPV的感染率 HPV在普通人群中的感染率是30-40%；教材上说：20%妇女感染HPV 。 也有说法（郎景和《中华妇产科杂志》2014.10）：HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达75%女性在其一生中可能感染HPV。 HPV的自然消退 HPV常可自然消退；宫颈病理结果正常且高危亚型HPV阳性的妇女在无临床干预的情况下，大部分的HPV感染能自然清除。 HPV在正常人群中感染率很高，但绝大部分妇女的感染，尤其是年轻女性，HPV感染是一过性的，经过一段时间后会自然清除。 HPV感染的自然清除时间是7-19个月，平均为11.3个月，由此推断，恰当的HPV复检时间是1年。 孕期清除率不如非孕期 年龄和病毒拷贝数对HPV感染自然清除无明显影响 HPV与30岁以下妇女 30岁以下（18-28岁）年轻妇女的感染率是4-15% 30岁以下HPV感染通常是“一过性”的或者说“一过性HPV携带状态”，平均感染时间是8个月，多数并不会发展成为CIN。 HPV传播途径、寄生部位 HPV通过直接接触传播，包括皮肤、性交和分娩等方式传播。 除宫颈外，HPV也寄生在身体其他部位：口腔、咽喉、食道、皮肤和肛门，并诱发肿瘤。 宫颈和口腔HPV存在共同感染机会，且可以相互传播。绝大多数口腔HPV携带者都伴有宫颈HPV感染。口腔HPV阳性的妇女为宫颈HPV的易感人群。 HPV可引起其他部位的肿瘤 HPV分为5个超级组（supergroup），与宫颈癌相关的是A组，主要包括HPV16、18、31等。引起口腔癌的HPV以A组为主。 HPV的防治是一项综合性工程，牵涉面广，疾病种类繁多（宫颈癌、口腔癌、食道癌、皮肤癌和肛门癌等） HPV多重感染 多重感染是否增加宫颈癌的发生发展，目前存在争议。有的认为多重感染并不增加宫颈癌的病变程度。 不同型别HPV致癌能力不同 不同型别的HPV致癌能力有很大差异，HPV16和18的致癌能力较强，60%以上的宫颈癌与其相关。HPV16主要引发鳞癌，HPV18主要与腺癌相关。 HPV的筛查 美国FDA已经于2014年批准HPV检测作为一线初筛。我国专家共识也是认为HPV检测作为一线初筛。同时对于有经济能力的个体筛查，HPV和TCT联合检测是最佳选择。美国宫颈癌筛查指南（ASCCP 美国阴道镜检查及宫颈病理学会 发布）：对于30-65岁女性，推荐每5年进行一次细胞学和HPV联合检测，若皆为阴性5年内无需再接受检测。 有这样四种可能： TCT和HPV皆阳性：立即阴道镜 TCT和HPV皆阴性：5年后复检 TCT阳性和HPV阴性：立即阴道镜 TCT阴性和HPV阳性：？ HPV阳性TCT阴性的处理方案 这样的病例必须每年重复进行TCTHPV联合检测 如果是HPV16或HPV18阳性，必须立即进行阴道镜检查（在实践中，如果不是HPV16或18，其他12个高危型，我们也要患者去做阴道镜）