【医学ppt课件】止血与凝血障碍检查.ppt

出血、血栓性疾病检查方法 ④临床意义： ⑴ITP——约40%病人有一项或二项阳性 ⑵脾亢、SLE虽有血小板减少，但此类 抗体阴性 出血、血栓性疾病检查方法 三、检查凝血障碍试验 第一阶段凝血障碍试验有： 1.凝血时间（Clotting Time，CT) ①原理 ②方法 ③参考值：4-12min （试管法） 出血、血栓性疾病检查方法 ④临床意义： 延长见于： ⑴血浆中Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子? ⑵凝血酶原?? ⑶纤维蛋白?? ⑷抗凝治疗 ⑸DIC的纤溶亢进期 CT缩短见于： ⑴高凝状态 ⑵血栓性疾病 出血、血栓性疾病检查方法 2.复钙时间（recalcification time，RCT) ①原理 ②参考值:2.18-3.77min，要同时作正常 人对照 ③临床意义：比正常对照延长40%为异常 见于各型严重血友病 出血、血栓性疾病检查方法 3.血清凝血酶原时间（Serum Prothrombin Time，SPT),也叫凝血酶原消耗试验（PCT） ①原理 ②参考值：血凝固后加温1h分离血清，其凝固时间20S,4h分离血清应40S,同时作正常人对照,间接推测凝血活酶活动度 出血、血栓性疾病检查方法 ③临床意义: SPT缩短见于: ⑴各型血友病 ⑵血小板?或有质的缺陷(PF3缺乏) ⑶Ⅻ因子缺乏 ⑷血中有抗凝物质 出血、血栓性疾病检查方法 4.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT) ①原理 ②参考值:35~45S,同时作正常人对照 病人结果较正常对照延长超过 10S为异常 出血、血栓性疾病检查方法 ③临床意义: 延长见于:⑴各型血友病 ⑵凝血酶原,纤维蛋白原?? ⑶血中有抗凝物质 KPTT缩短见于:DIC的高凝期 出血、血栓性疾病检查方法 5.简易凝血活酶生成试验(Simple Thromboplastin Generation Test，STGT) ①原理 ②参考值:溶血液孵育6~12min已有足量凝血活酶 生成,可使基质血浆凝固时间为11.99?0.72S, 如孵育12min,基质血浆凝固时间比正常对照 延长3S,表示凝血活酶生成不良 出血、血栓性疾病检查方法 ③临床意义： STGT延长见于: ⑴各型血友病 ⑵血液中有抗凝物质或用双香豆素进行抗凝治 疗时 纠正试验:当RCT,KPTT,STGT延长或SPT缩短均表 示,第一阶段内源性凝血途径障碍或血中有抗凝物质,为确定是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ中那种因子缺乏,应作纠正试验 出血、血栓性疾病检查方法 STGT延长及纠正试验结果 Ⅷ因子缺乏 Ⅸ因子缺乏 Ⅺ因子缺乏 血中有抗凝物质 病人STGT 延长 延长 延长 延长 正常新鲜血浆 纠正 纠正 纠正 不纠正 正常吸附血浆 纠正 不纠正 纠正 不纠正 正常人血清 不纠正 纠正 纠正 不纠正 正常吸附血清 不纠正 不纠正 纠正 不纠正 正常新鲜血浆—含有全部凝血因子 正常BaSO4吸附血浆—缺乏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 正常人血清—缺乏Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ 正常人吸附血清—只含有Ⅺ、Ⅻ 出血、血栓性疾病检查方法 血浆凝血酶原时间（Plasma Prothrombin Time，PT) ①原理 ②参考值：Quick氏一步法为12~14 S，应 作正常人对照，超过正常对照 3S以上有意义，活动度为80~ 120% 出血、血栓性疾病检查方法 ③临床意义：PT延长主要是由于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ