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小讲课-新生儿黄疸2014.7.23PPT
云南省妇幼保健院
带教老师：冯楠;定义;新生儿黄疸的分类;新生儿黄疸的分类;新生儿黄疸的分类;肝脾肿大
Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大
ABO溶血病患儿则不明显
胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）（核黄疸）
一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生
;胆红素生成较多
运转胆红素的能力不足
肝功能发育未完善
肠肝循环的特性;病理性黄疸的主要原因;常见的新生儿病理性黄疸;辅助检查;找出病因，治疗基础疾病
降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收
保护肝脏;控制感染、注意保暖、供给营养
及时纠正酸中毒和缺氧
适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素;1、光照疗法（phototherapy）简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
⑴原理：未结合胆红素在光的作用下转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，胆红素能吸???光线，以波长450~460nm光线作用最强，蓝光波长425~475nm，绿光波长510~530nm，两者均有效。;⑵指征
①一般患儿血清胆红素＞205umol/L(12mg/dl)
VLBW＞103umol/L(6mg/dl)
ELBW＞85umol/L(5mg/dl)
②确诊为溶血病的患儿，一旦出现黄疸，即可光疗。
⑶禁忌症：
肝功异常,血清结合胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，光疗可使皮肤成青铜色;（4）副作用
①发热：荧光灯的热能所致
②腹泻：大便稀薄、呈绿色，原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。③皮疹：表现为斑点皮疹或淤点
④核黄素缺乏：光疗可分解体内核黄素
⑤低血钙：机理尚不明确。
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⑸注意事项：
①注意蓝光箱内温度、湿度，若患儿体温超过38℃，可暂停光疗。因丢失水分较多，注意补水。
②光疗时将患儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，将会阴及肛门用尿布遮盖，以免损伤外生殖器。其余皮肤均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。
③补充核黄素：口服5mg/次，日3次，停光疗后，每日一次，再口服3天。④注意补充钙剂;2、药物治疗
⑴白蛋白
⑵纠正酸肿毒
⑶肝酶诱导剂
⑷静脉用免疫球蛋白
3、换血疗法(exchange transfusion)
;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;THANKS!
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