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微生物药敏总结 目录 一、标本的采集 二、培养与鉴定 三、药敏结果 一、标本的采集 血液标本 1、血培养适应症：发热（＞38℃）、体温（＜36℃）、白细胞增多、粒细胞减少、低血压、局部感染、突发精神萎靡的儿童或老年人 2、最佳采血时机：（1）使用抗菌药物之前 （2）在寒战和发热起初时 每次要求从不同部位采集2~3套标本，每套包括一个需氧瓶和一个需氧瓶，成人（5~10ml）婴儿（1~2ml）。每份血培养间隔时间不超过30min 一、标本的采集 尿标本 1、尿培养临床指征:（1）尿痛、尿急、尿频、血尿、脓尿 （2）膀胱排空功能受损 （3）泌尿系统疾病手术前 （4）留置导尿管太长，患者出现发热 （5）白细胞高或亚硝酸盐阳性 2、标本采集：用药前采集，晨尿，清洗干净尿道口，留取中段尿。（做厌氧菌培养时应膀胱穿刺采集尿） 一、标本的采集 骨髓标本 一般用骨髓穿刺针从髂骨采集骨髓标本，最好在用药前、寒颤前或寒战后1h发热初期或高热期采样，阳性检出率较高。 脑脊液标本 临床医师以无菌操作腰椎穿刺，抽取脑脊液2~3ml，盛于无菌容器中送检（立即），不宜将其置于冰箱保存，否则影响检出率（15min内)。 一、标本的采集 痰标本 1、送检指征：咳痰、咳血、呼吸困难、发热 2、标本采集：（1）晨痰，在留取痰之前，用清水反复漱口，以减少常居菌的污染，应从气管深部咳出痰，吐入无菌容器内。 （2）支气管喉镜或支气管毛刷，由医生采集，建议直接输送培养基。 连送3日 二、培养与鉴定 1、接种 分区划线分离法：先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区（第一区内），约占平板1/5面积，再在二三…区依次连续划线，以获得单个菌落。 2、培养 在35℃,5%CO2下孵育18~24h。 血标本采用液体接种法，双相培养瓶 各类标本接种培养基 菌种的鉴定 肉眼观察 革兰染色 抗酸染色 G-球 G-杆 G+杆 氧化酶 G+球 触酶 阳性 阴性 凝固酶 G/GM实验 克玛佳 典型微生物培养特性 1、金黄色葡萄球菌 血平板上典型菌落为金黄色，周围有明显的β溶血环。 2、肺炎链球菌 血平板上圆形、中央呈脐窝状，表面光滑，绿色扁平，周围有草绿色溶血环。 3、大肠杆菌 血平板：呈圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色； 伊红美蓝：菌落呈紫黑色，并有金属光泽 典型微生物培养特性 4、肺炎克雷伯菌 血平板：圆形，较大，凸起，灰白色 伊红美蓝：较大粉红色菌落，可拉丝 5、铜绿假单胞菌 血平板：形成大而扁平，湿润，有金属光泽，蓝绿色菌落 伊红美蓝：粉红，伞状较干菌落 6、鲍曼不动杆菌 血平板：圆形，灰白色，光滑边缘整齐的菌落 伊红美蓝：粉红，凸起 深部真菌显色 真菌显色 绿色（白色念珠菌） 蓝色（热带念珠菌） 粉色（克柔念珠菌） 紫色（光滑念珠菌） 白色（近平滑念珠菌） 三、药敏与结果 贴药敏纸片 培养18~24h 根据抑菌圈 直径回报结果 辅助药敏实验:OP敏感实验（肺炎链球菌） D实验 药敏小结 药敏结果辅助判别的细菌： 葡萄球菌（西丁、苯唑） 屎肠、粪肠 大肠、阴沟 全敏感，为金葡 有一耐药，为MRSA 青霉素、氨苄全耐药报屎肠 青霉素、氨苄全敏感报粪肠 西丁耐药，左氧、环丙敏感报大肠 西丁敏感，左氧、环丙耐药报阴沟 The End