急症处理-PPT课件PPT.ppt

中署 （二）抢救措施 1、轻度中署：迅速移病人到荫凉通风处休息，给予含盐冷饮，可服人丹、十滴水或霍香正气水等。 2、高热型：重点在物理降温加冬眠药。先用摄氏26~29度温水或50%酒精全身擦浴，电扇吹风。头部大血管分布区放置冰袋。 中署 3、针刺疗法：人中强刺激、 十宣、委中点刺出血或 人中、十宣速刺放血， 委中缓刺放血。 溺水 (一)分类 海水 淡水 (二)表现 面部肿胀、青紫、双眼充血，口鼻腔及支气管内充满血性泡沫，四肢冷，呼吸急促不齐或已停止，心音弱或听不清。 溺水 （三）抢救措施 1、立即清理呼吸道，将舌拉出，心跳、呼吸未停者，迅速进行倒水动作。 2、呼吸、心跳已停者，立即进行口对口人工呼吸及心脏胸外按（摩）压术。 电击伤（包括雷击伤） （一）表现 电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齐，重者呼吸心跳停止。 电击伤（包括雷击伤） （二）抢救措施 1、立即切断电源。 2、呼吸心跳停止者；立即口对口人工呼吸及胸外按压术。 毒蛇咬伤 （一）神经毒类 1、金环蛇 2、银环蛇 3、海蛇 毒蛇咬伤 （二）血循环毒类 1、蝰蛇 2、竹叶青蛇 3、烙铁头蛇 4、五步蛇 毒蛇咬伤 （三）混合毒类 1、眼镜蛇 2、眼镜王蛇 3、蝮蛇 毒蛇咬伤 剧痛: 血液毒 痛 : 混合毒 轻痛 : 神经毒 毒蛇咬伤 全身症状：常于伤后1~6小时出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。 毒蛇咬伤 处理： 1、局部常规处理： 结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。 毒蛇咬伤 局部常规处理应在蛇伤现场进行 立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒； 用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循环毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。 毒蛇咬伤 结扎: 于近心端3-5厘米处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不能超过2小时），结扎应立即解除。 毒蛇咬伤 阔创: 在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通过, 可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止. * * 常见急症处理 惠城区卫生局 邵曰杰 冠心病(冠状动脉硬化性心脏病) 一、心绞痛 （一）诊断要点： 1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。 一、心绞痛 2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。 一、心绞痛 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。 一、心绞痛 （二）抢救措施 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带. 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水) 3、单纯心绞痛： ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。 二、急性心肌梗塞 （一）诊断要点 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。 二、急性心肌梗塞 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。 5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。 二、急性心肌梗塞 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形，如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警惕： 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。 2)、原有高血压而血压突然下降。 3)、突然出现不典型胸痛。 二、急性心肌梗塞 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前收缩，奔马律。 二、急性心肌梗塞 (二）抢救措施 1、病人绝对卧床。 2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分） 3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克 4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸异戊酯。 5、静点硝酸甘油 脑血管意外 （一）诊断要点 诊断要点 脑出血 脑血栓形成 脑栓