抗生素规范应用PPT.ppt

贯彻《指导原则 》和38号文件 加强抗菌药物应用的管理;不合理使用抗菌药危害;指导原则的基本内容;卫生部 2009 《 38号文件》;感染变化;细菌耐药现象日趋严重;MRSA;产ESBLs菌大问题;E.coli/ELBLs;铜绿假单胞/亚胺培南耐药;非发酵菌是医院感染重要病菌;非发酵菌的耐药率;非发酵菌的耐药率; 近年来，在国内某些大城市的教学医院出现了一些对常用抗菌药都耐药的菌株，被称为泛耐药菌（PDR），主要为绿脓假单胞菌、鲍曼不动杆菌、弗氏柠檬酸杆菌和肺炎克雷伯菌。这些菌株约占同类菌中的0.3～5％;概念; PDR一旦引起严重感染，有效的抗菌药仅有多粘菌素，或采用药敏呈耐药的抗菌药以联合用药提高抗菌效果的办法治疗 某些由PDR所致感染的预后并不差，而某些病例的预后不佳，已成为临床治疗上的难题;一.以Ⅰ类手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物应用的管理;内科预防用药适应证;预防用药;外科预防用药;外科预防用药给药方法;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;围手术期预防用药;二.严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;氟喹诺酮类;氟喹诺酮类药物的适应证;适应证;适应证;作 用 机 制;肠杆菌科的耐药率 (1) %;肠杆菌科的耐药率 (2) %;氟喹诺类品种比较;药 动 学 参 数;新氟喹诺酮;新氟喹诺酮;新 品 种;氟喹诺酮的作用机理;不良反应;替马沙星综合症temafloxacin;三.严格执行抗菌药物分级管理制度;“特殊使用”;社区卫生服务机构基本用药;分级管理;限制使用类监于抗菌特点、安全性、耐药性的影响、价格略高;特殊使用类;国家基本药物(2009.8.); 正确选择新药;四.加强临床微生物检验与细菌耐药监测工作 建立抗菌药应用预警机制;干预措施;有效的行政管理;1.强调抗菌药适应证;抗菌药物应用指征;内科预防用药适应证;预防用药;经验用药; 中国CAP病原学;中国成人CAP致病原流行病学调查 ;中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》－中华结核和呼吸杂志2006年10月第29卷第10期;中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》－中华结核和呼吸杂志2006年10月第29卷第10期;中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》－中华结核和呼吸杂志2006年10月第29卷第10期; 早发性或无MDR危险因素的HAP （ATS2005）; 迟发性或有MDR危险因素的HAP （ATS2005）;中华医学会呼吸病学分会HAP分类; 非重症HAP; 严重HAP;中枢神经系感染的经验疗法;经验疗法;保留导尿 肠杆菌科 氨基青＋酶抑制剂 三代头孢 尿路手术 绿脓 ± 氨基苷 ± 氨基苷 前列腺肥大 肠球菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 ;胆道肠道手术 肠杆菌科 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 脆弱类杆菌 ＋甲硝唑或克林 留置静脉导管 葡 人工替代物 肠杆菌科 耐酶青＋氨基苷 万古或三代头孢 念珠菌 ± 氨基苷 绿脓 ;常见泌尿系统感染的经验治疗;2.切实提高明确病原诊断的比例;明确致病原;正确收集临床标