护理临床思维与工作能力PPT.ppt

如何提高临床工作能力 护士具备的能力 1、多学科知识以及药物知识 2、思考 3、联系性（发散思维） 4、观察的敏锐性（易忽略的细节） 5、。。。 如何提高临床工作能力 案例二 患者，女性，28岁，已婚。因“胃溃疡”住院治疗。晚饭后病人外出散步，约1小时回病房后自觉下腹部疼痛，且症状逐渐加重，恶心、呕吐咖啡色样胃内容物，大汗淋漓。护士多次询问发病诱因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。医生体格检查发现：上腹部有压痛，考虑“胃痉挛”、“胃溃疡并穿孔”？经X线放射透视及B型超声波检查，均未发现腹腔游离气体等异常现象。但患者病情逐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止，面色苍白，脉搏细速，血压有下降趋势。当护士再次查看病人时，发现病人贫血貌明显，便仔细询问月经史，并脱下内裤查看，果然发现内裤有血迹，初步判断“官外孕”。立即将自己的判断结果告诉了值班医生，提醒尽快请妇科会诊。会诊结果：宫外孕，失血性休克，即刻急诊手术治疗。术中证实了护士的判断是正确的。 护士具备的能力 1、多学科知识 2、思考/质疑/执着 3、联系性（发散思维） 4、敏锐的观察力（易忽略的细节） 5、综合分析/判断 6、。。。 解决问题能力 二传手的启示。。。 解决问题是一种发展知识和运用能力的过程，是一个过程，而不是一个结果。它是以明确问题为开端，通过收集、分析与问题有关的资料，找到或形成解决问题的可能的方法。最终使问题得以解决的能力 解决问题能力 1、目标关注能力（发现问题-质疑） 2、观察预见能力 （多维知识） 3、系统思考能力 （逻辑思维-整体） 4、计划管理能力 （组织领导力） 5、有效沟通能力（倾听-表达） 6、适应矛盾能力（辩证思维） 7、执行到位能力 （执行力） 球传出去了没？ 临床思维的内涵 四、临床思维 5、临床思维的特点： （2）个体性 疾病有共同的特征和规律 临床医学所医治的是具体的患病的个人 “每一个病人都是一个独特的个体，每一例病人的诊疗过程都是一次独特的科学研究过程” 临床思维的内涵 四、临床思维 5、临床思维的特点： （3）时间的紧迫性和资料的不完备性 救死扶伤的临床工作有很强的时间性（危重病人 ） 短时间内做出决断、进行治疗 疾病发展是一个逐步暴露其特点的自然历程 在不太完善或接近完善的资料基础上作出判断和决策 临床思维的内涵 四、临床思维 5、临床思维的特点： （4）动态性 临床思维的认识对象是活的病人和正在不断发展变化着的疾病 诊断明确了还要不断验证 治疗护理中还要不断观察患者的种种反应，随机应变—注意调整方案 临床思维不是一次完成的，而是一个反复观察、反复思考、反复验证的动态过程 临床思维的内涵 四、临床思维 5、临床思维的特点： （5）临床思维是一个逻辑思维过程 患者作为医疗的对象，即客体方面，具有社会心理性，属非逻辑因素方面 临床判断不仅为逻辑推理所决定，还要考虑到伦理学问题和社会经济情况等内容 在生物、心理、社会医学模式的更广阔的范围内来研究和提高临床思维 五、护理临床思维 是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动 如何建立护理临床思维 五、护理临床思维现状 单向性思维 封闭性思维 求同排异性思维 机械性思维 如何建立护理临床思维 五、护理临床思维现状 1、单向性思维 偏重于感性认识和经验,具有直观的特点,这种思维方式往往经验成分多于理论成分 2、封闭性思维 是一种习惯性思维 临床护理长期以来沿用的护理常规、操作常规、分工负责流水作业、按医嘱进行的护理行为都是形成封闭性思维的基础 如何建立护理临床思维 五、护理临床思维现状 3、求同排异性思维 在封闭性思维的框架下,制定规范或各种表格加以统一,使原来很不成熟的实践在未经检验的情况下急于做出硬性规定,表面上看起来规范, 实际上使专业行为导向行政化 4、机械性思维 长期习惯于流水作业的临床护士,以操作为主要工作内容 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 惯性思维 惯性思维＋逻辑思维 评判性思维 思维导图 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 1、惯性思维的利弊 惯性思维即“习惯性思维”。是指人们在思考、解决问题时容易套用固定的思路或模式的意识倾向。在日常的活动中，慢慢养成的一种自觉或者不自觉的习惯 惯性思维也是一种非常重要的思维方式 黄女士早上出门，总是习惯性的丢三落四。这个坏习惯，惹了不少麻烦，不是下楼没有车钥匙，就是出门没有手机电池之类的事情。后来养成一个习惯，每次下班进门把第二天出门要带的东西放到一个固定的地方，久了，就成了一种习惯。第二天出门，总会是习惯性的抓一把就走了，一个居然不少，哈哈！好的习惯，惯性的思维方式，好好利用，省好些事 如何建立护理