HPV_基因分型检测的临床应用及意义(科左中旗).pptVIP

长期持续感染高危型HPV可以致癌，危害生命。 近期欧洲及其它各地的人群随意HPV筛选结果证实，HPV可在99.7%的宫颈癌患者中发生。研究发现，除宫颈癌之外，生殖器恶性癌症如阴茎癌、外阴癌，以及肛门癌、口咽癌等都与HPV感染有关，全世界5.2%的现患癌症都与HPV有关。 —— Parkin DM (2006)The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002.Int J Cancer 118:3030-3044. 低危型HPV可导致生殖器尖锐湿疣，影响生活质量。 临床上约70%的尖锐湿疣患者可检测出HPV感染，主要为HPV6、11型等低危型。 HPV感染途径： ①性接触传播：丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍，相同的HPV亚型可以在性伴侣中检出，与此相反，处女通常是检测不到HPV感染 ； ②非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染； ③间接接触：通过病人的衣物和用品感染； ④母婴传播：母亲生殖道的HPV感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中。  　　 J Natl Cancer Inst， 2005;97:1072 – 9 一项大样本（20810人）研究表明： ≥30岁细胞学阴性的女性，在10年的前瞻性研究中，HPV16或18阳性妇女CIN3+的累积发病率分别为20.7%， 17.7%，而其他高危型阳性的妇女， CIN3+的累积发病率仅仅为1.5%。 结论：HPV 16，18比其他高危型更具致癌风险 （一）不同高危型HPV致癌风险不同 HPV16 HPV18 其他高危HPV 分型检测有助于明确致癌风险、指导临床处理 处理方法也不同 J Natl Cancer Inst，2005;97:1072-9 二、分型检测有助于提示治疗后复发风险 研究表明： ≥21岁的高危型HPV持续感染者中，大约有44.6%会在LEEP刀手术后出现复发病情。复发患者中单一HPV感染者比例高达94.6%，各基因型感染率如下表： HPV基因型 16型 18型 31型 58型 复发占比 54.1% 16.2% 8.1% 8.1% 16、18型HPV持续感染手术后更易复发！ American Journal of Obstetrics Gynecology JULY 2010 三、分型检测可以明确区分持续感染和反复感染 研究表明同一基因型持续感染致癌风险为不同基因型感染的4倍！ Kjaer SK, van den Brule AJ, Paull G, et al. BMJ 2002;325:572. 四、分型检测可以更准确地预测病变发展 五、HPV分型检测是流行病学调查的必要手段 浙江省宫颈人乳头瘤状病毒感染情况筛查报告赵湘婉，舒淑娟，石一复等。中华妇产科杂志，2009，44（8）：621-627 六、分型检测是HPV疫苗研制及使用的重要依据 四. HPV 检测后的处理 五. 亚能HPV 基因分型 人乳头瘤病毒（HPV）基因检测试剂盒（PCR-反向点杂交法） 国食药监械(准)字 2008第3400994号 大家来看下这张HPV致癌模式图 最初女性正常宫颈在出现创伤后HPV病毒就能感染鳞状上皮基质层细胞，这个阶段就是潜伏感染期（细胞形态上不会发生变化），80%的女性可以通过自身免疫清除病毒。 剩下20%女性随着HPV病毒的持续性感染，2年后开始进入亚临床感染期CIN1（肉眼看不到，需借助仪器设备检查），16%的CIN1会进一步发展为CIN2，在CIN2阶段开始出现整合有病毒DNA的鳞状上皮细胞，也就是癌细胞的出现。这个阶段就需要进行治疗，如果不及时治疗CIN2会进一步恶化为CIN3、原位癌、浸润癌。 其实宫颈病变的发展是由量变到质变，从发生HPV感染到宫颈癌经历的时间很长，一般需要5-10年时间。通过定期筛查，我们可以及早的发现并治疗癌前病变（CIN2+），减少宫颈癌的发生。 * * 最近，在全球顶级医学杂志新英格兰杂志上发表了印度大规模宫颈癌筛查结果。为期8年的时间，研究对象多达13万人，将这13万人随机分为四组，分别单独进行HPV DNA 检测、细胞学检查、醋酸染色和对照。 结果表明，与单独采用细胞学和单独采用醋酸染色相比，单独进行HPV 检测，能更有效的降低晚期宫颈癌的发病率和死亡率。 * 欧洲和北美洲曾对10000多例妇女进行了HPV 检测和细胞学检测的比较研究， 这张图显示了两种检测方法对经组织学证实的CIN2+的灵敏度。 细胞学对