儿科病人意外伤害的防范.ppt

请珍爱生命 意外无处不在！ 怎样认识住院病人的意外伤害？ 意外伤害是指突然发生的各种事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。 住院患儿常见的意外事故比较多的有外伤（包含跌落伤、碰撞伤等）、烫伤、窒息、误食引起的中毒、电击伤等 这里未包含医疗护理差错事故引起的意外伤害 怎样认识住院病人的意外伤害？ 如果你预计从ATM机器上提取一万元，结果只出来九千元，你的反应是?? 怎样认识住院病人的意外伤害？ 如果你接受医师的建议让你的小孩住入PICU治疗重症肺炎，结果在住院期间小孩因跌落伤造成硬膜下血肿，多住院一个月，你的反应是?? 怎样认识住院病人的意外伤害？ 杭州市萧山区第一人民医院甲流患者触电 死亡事件 ： 死者楼某，34岁，女性，因甲型H1N1流感于6月23日入院治疗。患者体温正常一周，偶有咳嗽，其他临床症状消失，处于康复期。1日7时35分，患者被发现死于病房卫生间内。调查结果称，这名患者系洗澡时因病房卫生间电路漏电意外触电死亡。记者从楼某家属处得知，赔偿金额高达110万元，双方已签订协议。 怎样认识住院病人的意外伤害？ 现 状 台湾医疗不良事件发生率排行 现 状 调查对象 300床以上 218家医院 11000位护士 现 状 我国关于住院病人意外伤害的统计不健全，相关的研究也很少，文献报道不多 现 状 儿科为意外发生的高风险科室 儿童的安全意识不足，自我保护能力 、控制能力较差 机体处于生长发育阶段 ，各系统发育不平衡，综合判断能力的发育相对运动能力的发育明显滞后 好奇心强，抗病能力低 ,病情变化快 ,容易发生各种意外伤害 现 状 现 状 原因分析 人 人 人 环境 对 策 用风险管理的方法： 又名危机管理，是一个管理过程，其中包括对风险的确定、量度、评估和发展应付风险的策略。 目的是把可以避免的风险减至最小，成本及损失极小化。 理想的风险管理，是一连串排好优先次序的过程，使当中的可以引致最大损失及最可能发生的事情优先处理、而相对风险较低的事情则押后处理。 对 策 但现实情况里，这优化的过程往往很难决定，因为风险和发生的可能性通常并不一致，所以要权衡两者的比重，以便作出最合适的决定。 风险管理亦要面对有效资源运用的难题。把资源用于风险管理，可能使能运用于有回报活动的资源减低；而理想的风险管理，正希望能够花最少的资源去去尽可能化解最大的危机。 对 策 对 策 对 策 风险的识别 对 策 风险的预测 对 策 风险的处理 对 策 陪护安全告知、安全意识的教育 加强与患儿的沟通 护理人员风险意识的培养，风险管理能力训练，不断强化工作责任心 养成良好的工作习惯 加强对重点人员、重点患儿、重点时段的管理 对 策 加强对物的管理： 对 策 对 策 加强对环境的管理： 湖南师范大学第一附属医院 2010-04 预期中的事 经常会遇到不足为奇 偶尔会遇到算我倒霉 怎么会这样绝不可原谅！ 预期中的事 经常会遇到不足为奇 偶而会遇到算我倒霉 怎么会这样绝不可原谅！ 100% 3.2% 450 误用高危险性药物导致病人伤害 12 13 13 96.8% 3.3% 460 病人辩识错误（2004年新增） 2 - 12 93.5% 3.4% 478 手术病人或手术部位错误 13 12 11 90.1% 4.3% 598 输血血错误 10 11 10 85.9% 5.5% 768 意外针扎事件导致病人伤害 7 10 9 80.4% 5.5% 769 住院病人自杀 8 9 8 74.9% 6.0% 837 约束病人导致的伤害 9 8 7 69.0% 6.8% 953 点滴泵失常导致病人伤害 11 7 6 62.2% 8.8% 1234 呼吸器相关意外导致病人伤害 5 6 5 53.4% 9.8% 1374 手术中或手术后发生并发症 6 3 4 43.7% 10.3% 1451 住院病人发生院内跌倒导致严重伤害 3 4 3 33.4% 11.1% 1566 医疗处置导致的感染 4 2 2 22.2% 22 .2% 3125 给药错误包括口服药和针剂 1 1 1 累计百分比 百分比 个案数 医疗不良事件种类 2004年排序 2003年排序 总合排序 100 11148 合计 33 3718 其他 2.1 241 医疗仪器 2.1 241 手术 2.3 260 检查 12.9 1438 口服药 15.7 1754 跌倒 31.4 3496 点滴注射 百分比 件数 原因 日本医疗near misses统计： 资料来源：解放军护理杂志 2006