儿童早期发展　儿痛生长监测.ppt

儿 童生 长 监 测 湘西妇幼保健 什么是生长监测？ 由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。 为什么要进行生长监测？ 儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。 可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。 可教育抚养者，促使改善儿童营养， 降低不适当营养摄入。 是儿保工作最基本、重要的内容。 中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例 中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果- 儿童营养不良的发生率 中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果- 营养不良儿童家长判断分布 常用的生长监测指标有哪些？ 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围 血压、脉搏、肌张力、肺活量 ‥‥‥ 怎样进行生长监测？ 体 重 是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。 对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。 连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。 儿童体重增长规律 0-3个月每月约增长700-800g； 4-6个月每月增长500-600g； 6个月-1岁每月平均增长300-400g； 1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4倍（12Kg）； 2岁-12岁每年体重增长约2Kg。  体重增长公式 1-6月的体重（g）=出生体重+月龄*700 7-12月的体重（g）=6000+月龄*250 1-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+7～8 体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。 量具要求 1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至10g； 1~6岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数精确到50g。 测量前应将秤平稳置地，检查零点。 测量方法 室温20C°左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。 0-1岁卧位，1-3 岁坐位，3岁以上立位。 小儿身体不可接触周围物体，注意安全。 加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。 0~1岁 1~3岁 3岁以上 描绘体重曲线 确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄； 标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点； 描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。 横向评价—发育水平 将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常以等级表示。 评价方法 等级 离差法 Z评分法 临床意义 上 ﹥M+2SD ﹥2 过重 中上 M+1SD～M+2SD 1～2 中 M -1SD～M +1SD -1～1 中下 M-2SD～M-1SD -2～-1 下 ﹤M-2SD ﹤-2 低体重 纵向评价—生长速度 观察历次测量值是否都在正常范围内； 评估体重曲线走向，判断体重生长速度为正常、 不增 、增长不足或下 降。 走势向上，与参考曲线平行 体重增长正常 走势平坦或略有上升 体重不增或增长不足 曲线下斜 体重下降 如何进行养育指导？ 体重低下、体重曲线平坦或下斜 询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊； 通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进行饮食调整； 对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。 嘱一月后复诊，若喂养问题5天后复诊。 体重低下儿童的饮食调整 增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等； 增加食物的能量密度； 增加餐次，少量多餐； 适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素B等，促进儿童食欲。 低体重儿复