医院财务管理第七章.pptVIP

ZJGSU ZJGSU 第七章 医院成本费用管理 第一节 医院成本费用管理概述 第二节 医院成本费用的日常管理 第三节 医院成本核算管理 第四节 医院成本控制 第一节 医院成本费用管理概述 一、医院支出 1.《医院财务制度》第十七条规定：支出是指医院在开展业务及其活动中发生的资金耗费和损失，包括医疗支出、药品支出、财政专项支出和管理费用。 2.医院支出与成本费用的关系 支出是指医院的全部支出，而成本费用是指医院提供医疗服务、药品进销活动过程中发生的各项直接支出和间接支出。支出与成本费用的关系为： 支出 直接支出 间接支出 管理费用 直接工资 直接材料 支出 医疗支出 医疗成本费用 药品支出 药品成本费用 管理费用 财政专项支出 其他支出 成本费用 管理费用 二、成本费用的概念及分类 1.成本费用的概念 医院成本费用是指医院在医疗服务过程中，为患者提供医疗服务或药品进销而发生的各项费用。而医院成本费用的管理就是对医疗服务费用和药品进销费用的形成进行计划、控制和分析，以达到降低成本的一种管理活动。 2.成本费用的分类 （1）《医院财务制度》成本费用分为直接费用和间接费用。 （2）《医院会计制度》成本包括医疗成本和药品成本。 （3）按成本与服务量之间的相关关系，成本划分为固定成本和变动成本。 （4）按成本的可控性划分为可控成本和不可控成本。 三、成本费用管理的原则 1.权责发生制原则 2.收支配比原则 3.正确划分收益性支出与资本性支出的原则 第二节 医院成本费用的日常管理（略） 第三节 医院成本核算管理 一、医院成本核算的层次 1.医院总成本。由医疗服务成本和药品经营成本构成。 2.科室（成本中心）成本 。包括①直接成本科室 ②间接成本科室 一般来说，对于人员工资、材料费等直接成本应根据各科室人员工资数、材料的消耗费直接计入，其他类别的间接成本则利用分摊系数分摊到各个科室成本中。 3.服务单元成本 。（1）计算项目成本 选择代表项目，并确定涵盖代表项目的医技和临床科室；计算各项目成本的有关分配系数，有劳务费分配系数、直接材料分配系数和操作时间分配系数等；依据分摊系数，将医技和临床科室的成本分摊到代表项目上；最后汇总数据。 （2）医院诊次、床日成本 各科室诊次成本=各门诊科室成本／科室的门诊人次 各科室平均床日成本=各临床病房科室成本/床日 医院平均诊次成本=医院总成本／医院总的门诊人次 医院平均床日成本=医院总成本／医院总的床日数 第四节 医院成本控制 一、医院成本控制的含义和分类 医院成本控制是指使用一定的方法对医院开展医疗服务活动过程中所形成的一切耗费，进行科学严格的计算、限制和监督，将各项实际耗费预先确定在预算、计划或标准的范围内，并分析造成实际脱离计划或标准的原因，积极采取措施，以实现全面降低成本目标的一种管理行为。 1.按控制的时间分类 可分为事前成本控制、事中成本控制和事后成本控制。 2.按控制的手段分类 可分为绝对成本控制和相对成本控制。 二、目标成本控制法 1.目标成本的制订 （1）确定目标价格（2）确定目标利润（3）确定目标成本 2.目标成本的计算方法 （1）目标结余水平分解法 （2）基期结余水平调整分解法 理论依据是：只要各科加权平均结余率≥医院总体目标结余率，就可实现医院目标成本计划。 三、标准成本控制法 标准成本体系一般包括标准成本、差异分析和差异处理三个有机组成部分。 1.标准成本的种类 （1）理想标准成本 （2）正常标准成本 （3）现实标准成本 2.标准成本的制定 （1）直接材料标准成本（2）直接人工标准成本（3）间接费用标准成本 3.成本差异的分析 案例分析：朝阳医院：全成本核算 本章阅读资料： 1、财政部注册会计师考试委员会办公室：《财务成本管理》，经济科学出版社（2007年版）第七章； 2、（美）斯蒂芬A.罗斯（Stephen A.Ross）等：《公司理财》（第6版），机械工业出版社（2006年版 ）第五、六篇 3、傅元略：《财务管理》，厦门大学出版社（2003年版 ）第五篇。 ZJGSU ZJGSU