[临床医学]心肺脑复苏.pdfVIP

L/O/G/O 心肺脑复苏 浙二医院麻醉科 严敏 主要内容 1 基本概念 2 具体步骤 3 复苏结局 4 具体实施 4 指南修订 • 美国心脏协会（AHA ）1974年开始制定美国的心 肺复苏指南，1980、1986、1992年多次再版 • 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 • 2005 – 修订CPR及ECC指南 • 2010 – AHA心肺复苏及心血管急救指南 基本概念 • 心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation 使急性原因所致的临床死亡逆转，使自主心跳、呼吸 恢复的抢救措施 • 心肺脑复苏 Cardiopulmonary cerebral resuscitation 强调中枢神经系统功能的恢复方为完全复苏 心搏骤停 cardiac arrest 指心脏因急性一过性的原因突然中止搏血而致 的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。 除外：原有严重心脏病、其他治疗无效的慢性 病晚期发生的心搏停止 心搏骤停 分类：根据心电图分 心室停顿（ventricular standstill） 心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 电机械分离（electro-mechanical dissociation ） 快速性室性心动过速（rapid ventricular tachycardia ） 心室停顿 ventricular standstill 心电图表现为只见到P 波或者P、QRS-T波都 消失可称之为心脏电活 动消失 心室纤颤 ventricular fibrillation，VF 心室不规则蠕动无排血 （细纤颤粗纤颤） 电机械分离 electro-mechanical dissociation / pulseless electrical activity (PEA) 心电图仍有低幅心室复合 波，心脏无搏血— ☆大动 脉搏动、有创动脉监测、 心超、听诊无心音 快速性室性心动过速 rapid ventricular tachycardia （无脉室速） 心搏骤停 病因：有效循环停止、全身缺血缺氧 原发性原发性 继发性继发性 快 （急性缺血缺氧） 冠状动脉缺血、急性高钾血症 肺泡缺氧（肺水肿、气胸…）